Proč je stolice černá, ale nic nebolí?

Krvácení se může objevit kdekoli v trávicím (gastrointestinálním [GI]) traktu, od úst až po konečník. Krev může být snadno viditelná (otevřené krvácení) pouhým okem, nebo může být krev přítomna v množství příliš malém na to, aby byla viditelná (okultní krvácení). Skryté krvácení je detekováno pouze při analýze vzorku stolice pomocí speciálních chemikálií.

Hematemeze – Toto je krev viditelná ve zvratcích. Hemateméza ukazuje, že se objevuje krvácení z horní části GI traktu, obvykle jícnu, žaludku nebo první části tenkého střeva. Při hemateméze může být krev jasně červená, pokud je čerstvá a krvácení pokračuje. Někdy mohou být zvratky ve formě kávové sedliny. K tomu dochází, protože krvácení se zpomalilo nebo zastavilo a krev vypadá jako kávová sedlina, protože byla částečně strávena kyselinou v žaludku.

Krev může také vytékat z konečníku:

• Ve formě dehtových, dehtových výkalů (černých výkalů)
• Projevuje se jako jasně červená krev (krvavá stolice)
• Jako normální stolici, pokud je krvácení menší než několik čajových lžiček denně

Černé výkaly s největší pravděpodobností se vytvoří, pokud dojde ke krvácení v jícnu, žaludku nebo tenkém střevě. Černá barva stolice je způsobena krví, která byla několik hodin vystavena žaludeční kyselině, enzymům a bakteriím, které se běžně vyskytují v tlustém střevě. Po zastavení krvácení může černá stolice pokračovat několik dní.

Krvavá stolice je pravděpodobnější, když se krvácení objeví v tlustém střevě, i když může být způsobeno také velmi rychlým krvácením v horní části trávicího traktu.

Lidé, kteří ztratili jen malé množství krve, se mohou cítit celkově dobře. Závažná a náhlá ztráta krve však může být doprovázena zvýšenou srdeční frekvencí, sníženým krevním tlakem a sníženým výdejem moči. Osoba může mít také studené, vlhké ruce a nohy. Silné krvácení může snížit průtok krve do mozku, což způsobuje zmatenost, dezorientaci, ospalost a výrazně nízký krevní tlak (šok). Pomalá, chronická ztráta krve může způsobit příznaky a známky nízkého krevního obrazu (anémie), jako je slabost, únava, bledost, bolest na hrudi a závratě. Kvůli sníženému průtoku krve srdcem mohou lidé se základním onemocněním koronárních tepen pociťovat bolest na hrudi (angina pectoris) nebo srdeční záchvat (infarkt myokardu).

Příčiny gastrointestinálního krvácení

Příčiny krvácení z gastrointestinálního traktu jsou rozděleny do tří oblastí:

• Horní GI trakt
• Dolní GI trakt
• Tenké střevo

Nejčastější příčiny je obtížné přesně určit, protože závisí na místě krvácení a věku osoby.

Obecně však nejčastější důvody krvácení v horní části gastrointestinálního traktu jsou:

• Vředy nebo eroze jícnu, žaludku nebo dvanáctníku
• Rozšířené žíly jícnu (jícnové varixy)
• Ruptura výstelky jícnu po zvracení (Mallory-Weissův syndrom)

Rozšířené žíly jícnu (jícnové varixy)
Skrýt podrobnosti
Tato fotografie ukazuje rozšířené žíly jícnu (šipky).
Obrázek poskytl Dr. David M. Martin, MD.

Nejčastější důvody krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu jsou:

• Polypy tlustého střeva
• Divertikulóza
• Hemoroidy
• Abnormální krevní cévy (angiodysplazie, arteriovenózní malformace [AVM])
• zánětlivé onemocnění střev;
• Rakovina tlustého střeva

Mezi další příčiny krvácení v dolním GI traktu patří porušení kůže řitního otvoru (anální trhlina), ischemická kolitida a zánět tlustého střeva v důsledku ozáření nebo špatného oběhu.

Krvácení z tenkého střeva je vzácný, ale může být důsledkem abnormalit krevních cév, nádorů nebo Meckelova divertiklu.

Abnormální změny v krevních cévách (angiodysplazie) ve střevech.
Skrýt podrobnosti
Tato fotografie ukazuje abnormální krevní cévu ve střevní stěně.
Obrázek poskytl Dr. David M. Martin, MD.

Krvácení z jakékoli příčiny je pravděpodobnější a může být závažnější u lidí s chronickým alkoholickým onemocněním jater nebo chronickou hepatitidou, dědičnými poruchami krvácení nebo u lidí, kteří užívají určité léky. Onemocnění jater zvyšuje pravděpodobnost krvácení, protože špatně fungující játra produkují méně bílkovin, které napomáhají srážení krve (faktory srážení krve).

Mezi léky, které mohou způsobit nebo zvýšit krvácení, patří:

• antikoagulancia (jako je heparin, warfarin, dabigatran, apixaban, rivaroxaban a edoxaban);
• léky, které ovlivňují funkci krevních destiček (jako je aspirin, stejně jako některé další nesteroidní protizánětlivé léky [NSAID] a klopidogrel);
• léky, které ovlivňují náladu nebo duševní zdraví (např. selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu [SSRI]);
• léky, které ovlivňují ochrannou bariéru žaludku proti kyselině (např. NSAID).

Vyšetření gastrointestinálního krvácení

GI krvácení obvykle vyžaduje návštěvu lékaře. Následující informace mohou lidem pomoci rozhodnout se, kdy navštívit lékaře, a říci jim, co mohou očekávat, až ho budou mít.

Varovné značky

U lidí s GI krvácením jsou určité symptomy a charakteristiky důvodem k obavám. Tyto zahrnují:

• mdloby (synkopa)
• pocení (pocení)
• Rychlý srdeční tep (více než 100 tepů za minutu)
• Ztráta více než 1 šálku (250 mililitrů) krve stolicí nebo zvracením

Kdy navštívit lékaře

Lidé s gastrointestinálním krvácením by měli okamžitě navštívit lékaře, pokud jediným příznakem krvácení není krev na toaletním papíru po stolici. Pokud lidé s těmito příznaky nemají žádné varovné příznaky a celkově se cítí dobře, zpoždění o jeden nebo dva dny není nebezpečné.

Co dělá lékař

Nejprve se lékaři pacienta zeptají na jeho příznaky a anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Anamnéza a nálezy fyzikálního vyšetření mohou často naznačit příčinu gastrointestinálního krvácení a určit, jaké testy mohou být potřeba (viz tabulka Některé příčiny a charakteristiky gastrointestinálního krvácení).

Odběr anamnézy je zaměřen na přesnou identifikaci místa, rychlosti a příčiny krvácení. Lékaři potřebují vědět, kolik krve (například několik čajových lžiček nebo několik sraženin) se uvolňuje a jak často se krev uvolňuje. Lidé, kteří zvracejí krev, jsou dotázáni, zda krev vytekla při prvním zvracení nebo až poté, co několikrát zvraceli bez krve.

Lékaři kladou lidem s krvácením z konečníku otázky, zda vytékající krev byla čistá, smíšená se stolicí, hnisem nebo hlenem, nebo zda krev stolici pouze pokrývala. Lidé s krvavým průjmem jsou dotazováni na nedávné cestování nebo jiné možné expozice jiným faktorům, které mohou způsobit onemocnění trávicího traktu (jako jsou bakteriální infekce).

Lékaři se pak ptají na příznaky břišního nepohodlí, hubnutí a častého krvácení nebo modřin a příznaků anémie (jako je slabost, snadná únava a závratě).

Lékaři potřebují vědět o jakémkoli existujícím nebo předchozím krvácení z trávicího traktu a výsledcích jakékoli předchozí kolonoskopie (vyšetření celého tlustého střeva, konečníku a řitního otvoru pomocí flexibilní sondy). Lidé by měli informovat své lékaře, pokud mají zánětlivé onemocnění střev, sklon ke krvácení nebo onemocnění jater a pokud užívají léky, které zvyšují pravděpodobnost krvácení (jako je aspirin, NSAID nebo antikoagulancia) nebo látky, které mohou způsobit chronické onemocnění jater. (např. alkohol).

Fyzikální vyšetření se zaměřuje na vitální funkce osoby (jako je puls, dechová frekvence, krevní tlak a teplota) a další ukazatele šoku nebo sníženého objemu krve (hypovolemie – zrychlená srdeční frekvence, zrychlené dýchání, bledost, pocení, nízký objem moči, a zmatenost) a anémie.

Lékaři také kontrolují malé purpurově červené skvrny (petechie) a modřiny (modřiny) na kůži, což jsou příznaky poruch krvácení. Lékaři také kontrolují příznaky chronického onemocnění jater (jako jsou pavoučí angiomy, břišní tekutina [ascites] a červené dlaně) a portální hypertenze (jako je zvětšená slezina a rozšířené břišní žíly).

Lékaři dělají vyšetření konečníku, aby zjistili barvu stolice, přítomnost nádorů a prasklin a kontrolovali stolici, zda neobsahuje krev. Lékaři také vyšetřují řitní otvor na hemoroidy.

Některé příčiny a příznaky gastrointestinálního krvácení

Provádění analýz

Potřeba určitých testů závisí na informacích, které lékař nalezne ve zdravotnické dokumentaci pacienta, a také na výsledcích fyzikálního vyšetření, zejména pokud jsou přítomny varovné příznaky.

Existují čtyři hlavní diagnostické přístupy k GI krvácení:

• Krevní testy a další laboratorní testy
• Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu pro podezření na krvácení v horní části gastrointestinálního traktu
• Kolonoskopie ke zjištění krvácení v dolním gastrointestinálním traktu (pokud není jednoznačně způsobeno hemoroidy)
• Angiografie nebo CT angiografie, pokud je krvácení rychlé nebo závažné

Počítání krevních buněk člověka pomáhá určit, kolik krve bylo ztraceno. Nízké hladiny krevních destiček jsou rizikovým faktorem krvácení. Další krevní testy zahrnují protrombinový čas (PT), parciální tromboplastinový čas (PTT) a jaterní testy; všechny pomáhají odhalit problémy se srážlivostí krve. Lékaři často nedělají krevní testy lidem, jejichž drobné krvácení je způsobeno hemoroidy.

Laboratorní výzkum
Laboratorní výzkum

Pokud člověk zvrací krev nebo tmavý materiál (což může být částečně natrávená krev), lékař někdy zavede tenkou, dutou plastovou hadičku (nazogastrickou sondu – viz Trávicí intubace) přes nos do žaludku a odebere vzorek obsah žaludku. Krvavý nebo růžový obsah indikuje aktivní krvácení v horní části GI traktu, zatímco tmavý, kávově mletý obsah naznačuje, že krvácení je pomalé nebo se zastavilo. Někdy není krev, i když se krvácení objevilo velmi nedávno. Nazogastrickou sondu lze zavést každému člověku, který nezvracel, ale vypustil velké množství krve z konečníku (pokud příčinou nejsou zjevné hemoroidy), protože k tomuto krvácení mohlo dojít v horní části trávicího traktu.

Pokud nazogastrická sonda vykazuje známky aktivního krvácení nebo pokud symptomy osoby silně naznačují, že krvácení je v horní části trávicího traktu, lékař obvykle provede endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu je vyšetření jícnu, žaludku a prvního segmentu tenkého střeva (duodenum) pomocí ohebné trubice zvané endoskop. Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu umožňuje lékaři vidět příčinu krvácení a často ji léčit a často se provádí bez použití nazogastrické sondy.

Lidé s příznaky typickými pro hemoroidy mohou potřebovat samotnou sigmoidoskopii (vyšetření dolního tlustého střeva, konečníku a konečníku pomocí endoskopu) nebo anoskopii (vyšetření pouze konečníku pomocí krátkého endoskopu a světelného zdroje). Kdokoli jiný s krvavou stolicí by měl podstoupit kolonoskopii (vyšetření celého tlustého střeva, konečníku a konečníku pomocí endoskopu).

Někdy endoskopie horní části gastrointestinálního traktu a kolonoskopie neodhalí příčinu krvácení. Existují další způsoby, jak najít zdroj krvácení. Lékaři mohou provést endoskopii tenkého střeva (enteroskopii). Pokud je krvácení rychlé nebo závažné, lékaři někdy provádějí angiografii. Při angiografii lékaři vstříknou do tepny pomocí katetru kontrastní látku, která je viditelná na rentgenu. Angiografie pomáhá lékařům diagnostikovat krvácení v horním trávicím traktu a umožňuje jim podávat určité druhy léčby (jako je embolizace a infuze vazokonstriktoru – viz Zastavení krvácení). Lékaři mohou také osobě injekčně podat červené krvinky označené radioaktivním markerem (radionuklidové skenování). Pomocí speciální skenovací kamery může radioaktivní marker někdy zhruba indikovat místo krvácení. Před angiografií nebo operací mohou lékaři také provést test nazývaný CT angiografie. Během tohoto postupu se používá zobrazovací test nazývaný počítačová tomografie (CT) s kontrastním zářením pro snímání krevních cév a někdy i k určení místa krvácení.

Lékaři mohou provést vyšetření tenkého střeva, které zahrnuje provedení série podrobných rentgenových snímků tenkého střeva. Toto vyšetření bylo z velké části nahrazeno CT enterografií, která se používá k detekci nádorů v lumen tenkého střeva.

Další metodou je video kapslová endoskopie, při které lidé polykají malinkou kameru, která pořizuje snímky při průchodu střevy. Videokapslová endoskopie je zvláště užitečná pro vyšetření tenkého střeva, ale není příliš užitečná pro vyšetření tlustého střeva nebo žaludku, protože tyto orgány jsou snáze vidět pomocí endoskopie.

Léčba gastrointestinálního krvácení

Léčba lidí s krvácením do GI má dva cíle:

• Nahraďte ztracenou krev tekutinou podávanou do žíly (intravenózně) a někdy krevní transfuzí.
• Zastavte jakékoli pokračující krvácení.

Krvavé zvracení a krvavá nebo černá stolice jsou považovány za lékařské pohotovosti. Lidé se závažným GI krvácením by měli být přijati na jednotku intenzivní péče (JIP) nebo na jiná oddělení, kde jsou pečlivě sledováni a hodnoceni gastroenterologem a chirurgem.

Doplňte tekutiny a krev

Ti, kteří zaznamenají náhlou, závažnou ztrátu krve, vyžadují nitrožilní tekutiny a někdy nouzové krevní transfuze ke stabilizaci stavu. Lidé s poruchami krvácivosti mohou vyžadovat transfuze krevních destiček nebo čerstvě zmrazené plazmy nebo proteinové přípravky pro srážení krve (koncentráty protrombinového komplexu).

Zastavte krvácení

Většina GI krvácení se zastaví bez léčby. Někdy se to však nestane. Typ a místo krvácení říká lékařům, jakou léčbu použít. Například během endoskopie mohou lékaři často zastavit krvácení způsobené peptickým vředem pomocí zařízení, které využívá elektrický proud k produkci tepla (elektrokauterizace), zahřívací sondy nebo injekcí určitých léků. Pokud endoskopie nezastaví krvácení, může být nutná operace.

na křečové žíly jícnu (zvětšené jícnové žíly) Lékaři zastavují krvácení z varixů pomocí endoskopické bandáže, injekční skleroterapie, zavedení balónkové trubice ke kompresi varixů nebo transjugulárního intrahepatálního portosystémového zkratu. Lidé s jícnovými varixy mohou dostat injekce léku oktreotid k zastavení krvácení. Mohou být také předepsána antibiotika.

Lékaři mohou někdy kontrolovat těžké, pokračující krvácení v dolní části GI traktu způsobené divertikly nebo angiodysplazií během kolonoskopie pomocí kleští, elektrokauterizačního zařízení, koagulace tepelnou sondou nebo injekcí epinefrinu. Pokud jsou tyto metody neúčinné nebo je nelze použít, provádějí lékaři angiografii, při které mohou zavést katétr do krvácející cévy a poté vstříknout chemikálii, kousky želatinové houby nebo drátěnou spirálu, aby ucpali cévu a zastavili tak krvácení. (embolizace), nebo podat vazopresin intravenózně ke snížení průtoku krve do krvácející cévy. Lidé s nepřetržitým krvácením mohou vyžadovat chirurgický zákrok, takže je důležité, aby lékaři znali místo krvácení.

Polypy lze odstranit pomocí drátěné smyčky nebo elektrokauteru.

Pro krvácení do horní části GI mohou lékaři předepsat inhibitor protonové pumpy (PPI) podávaný do žíly (intravenózně) ke kontrole krvácení.

Vnitřní krvácení způsobené hemoroidy se ve většině případů samovolně zastaví. U lidí, jejichž krvácení se bez léčby nezastaví, lékaři provedou anoskopii a mohou kolem hemoroidů umístit gumové kroužky nebo do nich vstříknout látky k zastavení krvácení nebo provést elektrokauterizaci nebo operaci (viz léčba hemoroidů).

Hlavní věc, kterou starší lidé potřebují vědět: Gastrointestinální krvácení

U starších dospělých jsou nejčastější příčinou drobného krvácení hemoroidy a kolorektální karcinom. Peptické vředy, divertikulóza (jako je divertikulitida) a abnormální změny v krevních cévách (angiodysplazie) jsou nejčastějšími příčinami masivního krvácení. Krvácení ze zvětšených žil v jícnu (jícnové varixy) je méně časté než u mladších lidí.

Starší lidé špatně snášejí masivní gastrointestinální krvácení. Lékaři musí rychle diagnostikovat krvácení u starších lidí a léčba musí začít rychleji než u mladších lidí, kteří lépe snášejí opakované krvácivé příhody.

Klíčové body

• Rektální krvácení se může objevit v důsledku krvácení v horním nebo dolním gastrointestinálním traktu.
• U většiny lidí se krvácení zastaví spontánně.
• Endoskopie je obvykle hlavní možností léčby u lidí, jejichž krvácení se bez léčby nezastaví.

Charakteristiky dětské stolice jsou ovlivněny ukazateli, jako je věk, typ krmení a vývojové charakteristiky dítěte. Současně může změna barvy nebo konzistence stolice nebo výskyt nepříjemného zápachu naznačovat přítomnost jedné nebo jiné patologie. Promluvme si o tom, které změny ve stolici jsou normální a které jsou důvodem k obavám.

Vlastnosti dětské výživy

Když si rodiče všimnou neobvyklé barvy výkalů u dítěte, měli by také věnovat pozornost barvě moči a celkovému blahu dítěte. Pokud se moč nenasytila ​​a dítě je aktivní a veselé, pak jsou změny s největší pravděpodobností spojeny s jídlem snědeným předchozí den.

Pokud mluvíme o dítěti, které se živí mateřským mlékem, pak by měla matka sama analyzovat stravu. U dětí krmených z láhve mohou být změny ve stolici způsobeny tím, že se rodiče rozhodli zavést novou formuli.

U starších dětí, které jedí u společného stolu s dospělými členy rodiny, jsou neobvyklé pohyby střev také nejčastěji spojeny s konzumací některých potravin. Potraviny bohaté na vápník způsobují, že stolice se zesvětlí a zvýší její viskozitu. Mnoho dětí například miluje tvaroh se zakysanou smetanou. Po jídle den předem taková svačina pomáhá zesvětlit a zvýšit viskozitu stolice – stává se jako jíl.

Příčinou zelené stolice u dítěte může být konzumace velkého množství zelené zeleniny, ale i listů salátu. Cihlově červené zbarvení je často způsobeno tím, že to dítě přehnalo s červenými bobulemi nebo rajčaty. Černý rybíz a borůvky mohou způsobit velmi tmavou stolici.

Další důvody

Pediatři říkají, že výskyt světle zbarvených výkalů u dítěte může být spojen s erupcí mléčných zubů. Přesné důvody tohoto procesu nejsou zcela pochopeny, ale skutečnost zůstává. Mladé matky by si měly pamatovat tuto vlastnost těla dítěte. Pokud však máte pochybnosti o změně barvy stolice, je nejlepší poradit se s vaším pediatrem. Pamatujte, že období prořezávání zoubků je často doprovázeno zvýšením náchylnosti k různým infekcím, včetně enterovirů.

Také pokud se změní barva stolice dítěte, rodiče si musí pamatovat, zda mu předešlý den dali nějaké léky. Některé léky zbarvují stolici: například užívání přípravků obsahujících železo je spojeno s výskytem zelenočerné stolice.

Konečně stolice u zdravých dětí může periodicky tmavnout a zesvětlovat. Pokud zdraví dítěte netrpí a barva stolice se během několika dní vrátí k normálu, není třeba bít poplach.

Změnila se barva stolice vašeho dítěte – možná je něco špatně?

Rysy výkalů často naznačují určité patologické procesy. A někdy jsou změny barvy, vůně a dalších vlastností jedinými příznaky, které přimějí pediatra přemýšlet o správné diagnóze.

dysbacteriosis

Dysbakterióza je porucha střevní mikroflóry. Posun v druhovém poměru bakterií k symbiontům, kteří jsou normálně přítomni v malých množstvích, nemůže ovlivnit vlastnosti výkalů. U dětí trpících dysbakteriózou se stolice stává vodnatou, s příměsí hlenu a je lehčí než normálně. V závažných případech může stolice zpěnit a mít silný nepříjemný zápach.

Uvedené příznaky jsou často doprovázeny bolestí břicha, zvýšenou tvorbou plynu – celkový stav dítěte trpí. Chcete-li problém vyřešit co nejrychleji, musíte se poradit s lékařem.

Zánět jater

Hepatitida u dětí a dospělých se může objevit s výskytem charakteristických zbarvených výkalů s šedavým odstínem. Aby se vyloučila přítomnost hepatitidy u dítěte, když se objeví světlá stolice, měli by rodiče věnovat pozornost barvě moči. Odbarvené výkaly způsobené dysfunkcí jaterních buněk jsou vždy doprovázeny uvolňováním bohaté moči (tzv. moč „pivní barvy“).

Pokud se objeví alarmující příznaky, není třeba panikařit – diagnózu hepatitidy může provést pouze odborník. Návštěvu dětského lékaře ale není třeba otálet. Lékař předepíše diagnostický plán a poskytne potřebná doporučení.

pankreatitida

Mnoho lidí věří, že pankreatitidou trpí pouze dospělí. Ale, bohužel, zánět slinivky břišní se může objevit v každém věku. Výkaly získávají šedavý odstín a nepříjemný zápach. Při chronické pankreatitidě se celkové množství vylučovaných výkalů zvyšuje a samo získává zvláštní mastnotu a špatně se smývá.

Při klasickém záchvatu pankreatitidy jsou také pozorovány bolesti břicha pletené povahy (nebo lokální v oblasti pupku). Příznaky dyspepsie jsou také pozorovány:

• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšená tvorba plynu.

Děti mohou také zaznamenat mírné zvýšení tělesné teploty, bledou pokožku a sucho v ústech. Záchvat pankreatitidy může vyvolat nadměrná konzumace čokolády, kakaa, sycených nápojů a čerstvé zeleniny.

Ohyb žlučníku

Zlomený žlučník je poměrně častá vrozená anomálie. Ohyb žlučníku může být asymptomatický. Projevy patologie se mohou objevit po velké konzumaci potravin, zejména tučných. Děti trápí zvracení s příměsí žluči a bolest v pravém boku.

Prohnutí žlučníku je charakterizováno střídáním období zácpy a průjmu. Při výrazném ohybu může být stolice lehčí než normálně.

Rotavirová infekce

Toto virové infekční onemocnění je doprovázeno intoxikací (jeho projevy jsou slabost, horečka, celková malátnost) a příznaky gastrointestinálního poškození. Ty zahrnují bolest, nevolnost, opakované zvracení a kručení v žaludku. V tomto případě je stolice dítěte bohatá, stává se vodnatá, pěnivá, má zelenožlutou barvu a štiplavý zápach. Zpravidla nejsou žádné patologické nečistoty nebo je zde malé množství slizničních inkluzí.

Zvracení a průjem u dětí může velmi rychle způsobit těžkou dehydrataci. Tento stav je pro děti extrémně nebezpečný, takže pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Whippleova nemoc

Toto vzácné infekční onemocnění je doprovázeno poškozením lymfatického systému tenkého střeva a kloubním syndromem. Whippleova choroba se vyskytuje se silnou horečkou, bolestmi břicha, plynatostí, nevolností a zvracením. Stolice je tekutá, k defekaci dochází až 10krát denně, výkaly mají šedavý odstín a štiplavý zápach.

Je nutné při změně barvy stolice u dětí jít k lékaři?

Vzhledem k tomu, že změny v charakteristikách dětské stolice mohou být často variantou normy, rodiče by měli jednat v závislosti na okolnostech konkrétního případu. Pozorné maminky a tatínkové si snadno všimnou souvislosti mezi změnou stolice a dříve snědeným jídlem nebo léky užívanými den předem. I když se charakter výkalů bez zjevného důvodu změnil, ale pohoda dítěte je normální, stojí za to ho pozorovat 1–2 dny. Snad se stolice sama znormalizuje.

Ve všech ostatních případech, kdy je změna barvy a dalších vlastností stolice doprovázena bolestmi břicha, horečkou, nevolností, bledostí kůže a jakýmikoli jinými patologickými příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s pediatrem. Akutní onemocnění u dětí mohou postupovat velmi vysokou rychlostí, takže odmítnutí konzultace s odborníkem může být smrtelné.

Pěnivá stolice u kojence

Pěnivá stolice u kojence je známkou nedostatku normální střevní mikroflóry. Bez správného množství prospěšných bakterií je fyziologický proces trávení nemožný a konzistence stolice se mění.

Nerovnováha mikroflóry může být dočasná a přechodná. V tomto případě se stav normalizuje bez zvláštní léčby. V závažnějších případech může lékař předepsat léky ze skupiny pro- a prebiotik. A konečně dysbakterióza v kombinaci s pěnivou stolicí je často jedním z příznaků střevní infekce, zejména pokud si dítě stěžuje na bolesti břicha, horečku a zhoršení celkového blaha dítěte.

Průjem v hrudníku

U novorozenců se řídká stolice vysvětluje infekčními a neinfekčními příčinami.

Infekční průjem má následující příznaky:

• výrazný nepříjemný zápach;
• pěnivost;
• zvýšení frekvence až 8–10krát denně;
• kombinace s nevolností a zvracením, horečkou.

Mezi příčiny neinfekčního průjmu u kojence patří:

• intolerance laktosy;
• porušení diety kojící matkou;
• reakce na neobvyklé doplňkové potraviny.

Zácpa u dítěte

Normálně je stolice dítěte měkká, ale v prvním měsíci se může objevit zácpa. Pokud má dítě v prvním roce života (a zejména v prvních čtyřech týdnech) potíže se stolicí, měli by se rodiče poradit s pediatrem. Zácpa u kojence může být příznakem jedné z následujících patologií:

1. Hirschsprungova nemoc. S tímto onemocněním dochází k porušení inervace konečníku. Hlavními příznaky onemocnění jsou zvýšená tvorba plynu a opakující se zácpa, jejíž výskyt není spojen se změnou stravy.
2. Anální trhlina, podráždění perianální oblasti. V tomto případě každý akt defekace způsobuje dítěti značné nepohodlí, takže na psychologické úrovni se dítě může držet zpátky – dochází k zácpě.

Navíc nadměrné používání mikroklystýrů a plynových trubic může vést k zácpě. Někdy rodiče, kteří se o své dítě upřímně starají a snaží se mu ulevit od zácpy, používají speciální pomocná zařízení téměř každý den. Takové akce však mohou dráždit jemnou pokožku dítěte v anální oblasti, což nepřímo může problém se zácpou dále zhoršit.

Skrytá krev ve stolici

Přítomnost značného množství krve ve stolici není tak těžké rozpoznat. Krvácení z dolních částí gastrointestinálního traktu (s anální fisurou, ulcerózní kolitidou) se projevuje jako jasně červené pruhy. Pokud je zdroj krvácení vyšší (jícen, žaludek), stolice zčerná.

Někdy může mít stolice normální barvu a konzistenci, ale může obsahovat mikroproužky krve. Tento stav musí být identifikován a léčen, protože dítě pravidelně ztrácí krev (i v mikroskopickém množství), což může vyvolat rozvoj anémie z nedostatku železa.

Pediatr nařídí test na okultní krvácení ve stolici, primárně kvůli podezření na gastrointestinální potravinovou alergii. Střevní sliznice u malých dětí je velmi choulostivá, takže ji snadno poškodí alergeny. Obzvláště častý výskyt krevních mikroproužků ve stolici je spojen s působením takových obecně uznávaných alergenů, jako je sója, slepičí vejce, pšenice, mořské plody, bílkovina kravského mléka a arašídy.

Stolice s hlenem a silným zápachem

Hlen je vláknitý výtok produkovaný výstelkou střevní stěny. Pomocí hlenu jsou střeva chráněna před agresivním vlivem vnějšího prostředí, jehož pH se liší od normy v kyselém nebo zásaditém směru.

Málokdo ví, že snížený obsah hlenu ve stolici může vést i k potížím – zácpě. Rodiče se však více zajímají o problém vysokého obsahu hlenu ve stolici dítěte.

Vzhled slizniční nečistoty může být jedním z příznaků:

1. Akutní respirační infekce. Malé děti, které ještě neumějí smrkat a kašlat, polykají nosní hlen a hleny. Tento hlen se uvolňuje spolu se stolicí.
2. Prořezávání mléčných zubů. Současně se aktivně uvolňují sliny, což může také přispět ke vzniku slizničního výtoku.

Hlen ve stolici dítěte by neměl způsobovat rodičům velké obavy, protože toto znamení nejčastěji nenaznačuje vážné zdravotní problémy.

Nestrávené částice potravy ve stolici

Kousky jídla ve stolici dítěte také často způsobují úzkost mezi rodiči. Logika maminek a tatínků je jednoduchá: pokud dítě nemohlo jídlo úplně strávit, pak má možná problémy se žaludkem a nedostává dostatek živin. Takové soudy však nejsou zcela správné.

Důvody pro výskyt nestrávených částic potravy mohou být:

1. Fyziologický (s věkem související) nedostatek enzymů. Některá období vývoje dítěte jsou doprovázena dočasným nedostatkem enzymů. To ale neznamená, že dítě nepřijímá dostatek bílkovin, tuků a sacharidů. S přibývajícím věkem se hladiny enzymů normalizují a stolice bude jednotná.
2. Jíst potraviny, které se v zásadě nedají v lidském těle úplně rozložit. Jednotlivé prvky vlákniny, na které je bohatá řada zeleniny a kukuřice, jsou tedy vždy vylučovány v nezměněné podobě stolicí. Malá semena bobulí a některé ovoce (například banány) se také netráví v gastrointestinálním traktu dětí.

Nepríjemný zápach

Dětská stolice může získat necharakteristický zápach v následujících případech:

• střevní infekce – stolice má silný, nepříjemný zápach;
• nedostatek enzymů – hnilobný zápach kombinovaný se změnou konzistence stolice;
• Zácpa: Stolice, která prochází za stolicí, může mít jinou vůni a strukturu.

Co můžete udělat pro normalizaci stolice vašeho dítěte?

Pojďme si to shrnout. Léčba poruch střev u dětí závisí na příčinách jejich výskytu.

Pokud matka jasně vidí souvislost mezi vzniklými změnami a příliš časným přikrmováním nebo konzumací některých potravin, nezbývá jí než normalizovat jídelníček. S vysokou pravděpodobností se po 1-2 dnech stolice dítěte vrátí do normálu.

Změny stolice způsobené prořezáváním zubů nebo užíváním potřebných léků nevyžadují léčbu. Výjimkou z pravidla jsou antibiotika: způsobují dysbiózu. Prevence tohoto stavu pomocí pre- a probiotik by měla začít od prvního dne užívání antibakteriálních léků.

Ve všech ostatních případech je lepší poradit se s lékařem. Obzvláště „nebezpečné“ barevné varianty pro dětskou stoličku jsou šedobílá, černá a s jasně červenými pruhy čerstvé krve. Také děti s jakýmikoli změnami stolice v kombinaci s příznaky infekčního onemocnění: horečka, slabost, bolesti břicha, nevolnost a zvracení potřebují naléhavou návštěvu lékaře.

Pokud máte sebemenší pochybnosti o povaze změn ve stolici vašeho dítěte, je lepší poradit se s odborníkem. Není totiž nic důležitějšího než zdraví dětí. Pediatři na klinice Miracle Doctor jsou připraveni vám pomoci! Zavolejte nám na číslo uvedené na webu nebo vyplňte formulář pro zpětnou vazbu a domluvte si schůzku se svým dítětem v čase, který vám vyhovuje.