Proč je kyselina acetylsalicylová nebezpečná?

Užívání kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) pravidelně po mnoho let může pomoci zabránit rozvoji rakoviny trávicího traktu. K tomuto závěru došli vědci z Harvard School of Public Health.

Vědci provedli dlouhodobá pozorování zdravotního stavu 82 tisíc žen a 48 tisíc mužů. Byl analyzován stav kardiovaskulárního systému a přítomnost rizikových faktorů pro rozvoj rakoviny. Po 32 letech pozorování byla rakovina diagnostikována u 20 tisíc žen (jedna ze čtyř účastnic studie) a 8 tisíc mužů (každý šestý).

Ukázalo se, že pacienti, kteří pravidelně užívali aspirin na doporučení kardiologa jako prevenci srdečního infarktu a mozkové mrtvice, měli výrazně nižší riziko vzniku rakoviny ve srovnání s těmi, kteří lék neužívali nebo jej užívali nepravidelně, např. Studený.

Rakovina tlustého střeva a konečníku se u pacientů užívajících aspirin vyvíjela o 20 % méně často a tento poměr byl stejný pro muže i ženy. Navíc nezávisela na tak zdánlivě tradičně považovaných důležitých faktorech, jako je nadměrná tělesná hmotnost, nepříznivá dědičnost – přítomnost cukrovky a rakoviny u rodičů a dokonce i špatné návyky (kouření).

Již dříve vědci zveřejnili údaje potvrzující, že užívání aspirinu může zabránit rozvoji rakoviny prsu, prostaty a plic. Riziko těchto typů rakoviny se však „nepatrně“ snížilo. Vědci z Harvardu zase nenašli vůbec žádnou souvislost mezi užíváním aspirinu a snížením pravděpodobnosti rakoviny prsu, prostaty a plic. Zjistili však, že preventivní účinek aspirinu se „hromadí“: účastníci, kteří pravidelně užívali lék po dobu 16 let nebo déle, měli nejmenší pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Závěr studie: jelikož je dlouhodobě prokázán pozitivní účinek aspirinu, který zabraňuje rozvoji infarktu myokardu a cévní mozkové příhody, lze předpokládat, že právě tento lék se může stát univerzálním lékem v prevenci dvou klíčových příčin předčasné úmrtnosti : kardiovaskulární onemocnění a onkologie.

Pros

Aspirin je starý a osvědčený lék, který léčí lidi již více než 100 let.

Nejprve se používal jako protizánětlivý a analgetikum. Rýma, bolest v krku, vysoká horečka, bolesti celého těla a bolesti svalů a kloubů – to jsou obvyklé indikace pro použití aspirinu. Není to však tak dávno, co byla objevena jeho důležitá vlastnost „ředění“ krve, takže aspirin může zabránit vzniku infarktu a zmírnit jeho následky.

Děje se tak proto, že kyselina acetylsalicylová potlačuje tvorbu prostaglandinů – tyto látky zvyšují srážlivost krve a podporují agregaci krevních destiček. Proto aspirin zabraňuje tvorbě krevních sraženin a tím snižuje riziko cévních příhod.

V poslední době vědci studují zánětlivou povahu výskytu mnoha závažných onemocnění: hypertenze, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, diabetes mellitus. Je tedy možné, že protizánětlivý účinek kyseliny acetylsalicylové pomůže zlepšit prevenci těchto onemocnění.

Zápory

A přesto žádný lék není ani všelékem, ani absolutně bezpečný. Pokud jde o aspirin, je třeba při jeho užívání vzít v úvahu potenciální riziko vnitřního krvácení, zejména krvácení do žaludku. Proto je aspirin kontraindikován u lidí se žaludečními a dvanáctníkovými vředy.

Pokud aspirin užíváte dlouhodobě a nekontrolovaně, může způsobit podráždění až poškození sliznice žaludku a dvanáctníku. Někteří lidé také pociťují přecitlivělost na lék – jeho užívání může vyvolat akutní astmatický záchvat. Proto by léčba aspirinem, zejména po dlouhou dobu, měla být předepsána pouze lékařem. V některých případech může být také nutné pravidelné sledování krevního obrazu.

Co potřebujete vědět, pokud je vám předepsán aspirin

1. Tento lék je kontraindikován u pacientů se žaludečními vředy, žilní stázou a hemofilií. Ženy v prvním trimestru těhotenství mají zakázáno užívat aspirin – lék má škodlivý účinek na vyvíjející se plod a zvyšuje riziko potratu.
2. Aspirin je lék, který se užívá přísně po jídle, protože kyselina acetylsalicylová působí dráždivě na žaludeční sliznici.
3. Tablety musíte zapít velkým množstvím vody – nejlépe celou sklenici. Za bezpečnější jsou považovány rozpustné formy kyseliny acetylsalicylové (šumivé tablety). Jsou ale dražší než běžné tablety. Můžete tedy předemlít běžnou tabletu – účinek léčby bude stejný.

Jak do sebe tablety zapadají?

Kompetentní lékaři při předepisování toho či onoho léku musí pacientovi vysvětlit, jak se má užívat. A musíte přísně dodržovat tato doporučení: pokud si potřebujete vzít pilulku půl hodiny před jídlem, musíte to udělat, nezkracujte tento interval ani jej neprodlužujte – neměli byste projevovat „nezávislost“. Například statiny (léky snižující hladinu cholesterolu) se obvykle předepisují na noc – tehdy působí efektivněji.

Navíc není potřeba brát „hrstičky“ léků. To je mimochodem vážný problém, zejména pro starší pacienty, kteří mají širokou škálu „boláků“. Pokud vám různí lékaři předepsali několik léků, měli byste určitě prodiskutovat harmonogram a pořadí jejich užívání. Koneckonců, existují nekompatibilní léky, které se navzájem neutralizují, a existují jiné, které je zesilují. Mimochodem, tyto údaje musí být uvedeny v návodu k použití léku.

Léky, které nejsou zařazeny na seznam životně důležitých a nezbytných léků, zdražily od začátku roku 2015 o 29 %. Oznámila to ministryně zdravotnictví Veronika Škvortsová. Stížnosti na prudké zdražování léků podle ní ministerstvo dostává neustále.

Od začátku roku provádí Roszdravnadzor společně s generální prokuraturou kontroly v lékárnách a u velkoobchodních dodavatelů. Podle Skvortsové bylo za tři měsíce roku 2015 zjištěno více než dva tisíce porušení při prodeji léků ve 22 regionech země. „Hovoříme především o porušování maximálních maloobchodních cen léků,“ poznamenal ministr. Opatření se podle ní po zjištění nafouknutých cen přijímají velmi rychle. “Do týdne po provedení kontrol byla obnovena práva 2,5 tisíce Rusů,” řekla Skvorcovová.

Pravda, není zcela jasné, o jakém nadhodnocení mluvíme, protože stát stanovuje maximální prodejní ceny pro výrobce a obchodní marže pouze u léků ze seznamu životně důležitých a nezbytných léků (VED).

Tento seznam obsahuje 608 mezinárodních nechráněných názvů. V tomto segmentu ceny rostly mnohem mírněji – o 6,9 %. A pro zbytek trhu cenová regulace neplatí. Celkem ruské lékárny skladují 20 tisíc druhů léků.

Možná, když kohokoli z nás požádáte, aby jmenoval nejznámější lék, každý si vzpomene na stejnou drogu. Tato úžasná pilulka nás v dětství zachránila před vysokou horečkou a odrostlé děti jí děkují za účinek, který ji vrací k životu – ráno, po večírcích a dalších případech neuváženého pití. Někteří lidé vědí, že lékaři tento lék často předepisují také starším lidem – v malých dávkách, ale pro každodenní použití. Je na jeden tablet, který stojí korunu, příliš mnoho funkcí?

Tento zázračný lék má také špatnou pověst – prý může způsobovat bolesti žaludku a obecně se nedoporučuje podávat ho dětem. Každý si pamatuje televizní reklamy na šumivé tablety, které jsou údajně lepší než běžné tablety, ale panuje názor, že škodí ještě více.

Co je to za drogu? Rozhodně, aspirin.

Kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová (jak zní původní název aspirinu) má ve skutečnosti nejen antipyretické, ale také analgetické, protizánětlivé a antiagregační účinky. Byl syntetizován na konci 80. století zaměstnanci farmaceutické společnosti Bayer a začal se prodávat pod značkou „Aspirin“. Později si právo na výrobu tohoto léku mohly koupit i další společnosti a rozšířilo se to všude. Nyní každý rok lidstvo spotřebovává – jen o tom přemýšlejte! — více než XNUMX miliard tablet aspirinu.

Aspirin se svého času stal prvním lékem ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (zkráceně NSAID). To byla skutečná revoluce v medicíně – s jejím příchodem přestala být běžná smrt z horečnatého stavu. Později, když byla objevena schopnost aspirinu zpomalovat tvorbu krevních sraženin v cévním řečišti, si lidé mohli prodloužit život po infarktech myokardu, mrtvicích, s umělými srdečními chlopněmi atd.

Vlastnosti aspirinu

Jak může stejná pilulka pomoci současně s infekčními chorobami, revmatismem, migrénami a srdečními chorobami?

Kyselina acetylsalicylová má skutečně jedinečné vlastnosti. Je schopen potlačit aktivitu enzymů cyklooxygenázy (COX-1, COX-2 atd.), zodpovědných za syntézu zánětlivých mediátorů – prostaglandinů. V důsledku působení aspirinu se snižuje přívod energie do zánětlivého procesu, což vede k jeho utlumení. To je důležité zejména v případech, kdy zánět tělu škodí – například při revmatických onemocněních.

Antipyretický a analgetický účinek aspirinu je spojen s inhibičním účinkem na centra mozku, která jsou zodpovědná za termoregulaci a citlivost na bolest. Proto se při vysokých teplotách, kdy horečka již nepomáhá, ale tělu pouze škodí, doporučuje užívat tuto pilulku.

Aspirin ovlivňuje krevní buňky – krevní destičky, snižuje jejich schopnost slepovat se a tvořit krevní sraženiny. Při pravidelném užívání léku je krev poněkud „ředěna“ a cévy jsou mírně rozšířeny, což způsobuje efekt úlevy od zvýšeného intrakraniálního tlaku a bolestí hlavy a také pomáhá v prevenci srdečních infarktů, mrtvic a tromboembolie u pacientů s tendencí k tvorbě trombů.

Negativní účinky

Aspirin má bohužel také špatnou pověst. Faktem je, že tlumení aktivity cyklooxygenáz (enzymů) má také negativní vliv – jeden z těchto enzymů, COX-1, je zodpovědný za normální fungování buněk žaludeční sliznice. Jeho zablokování vede k narušení celistvosti žaludeční stěny a je faktorem vzniku vředů.

Když byl tento vedlejší účinek aspirinu identifikován, počet indikací pro jeho použití se poněkud zúžil: podle moderních pravidel se nepředepisuje lidem s peptickými vředy. Kromě toho je bronchiální astma kontraindikací použití kyseliny acetylsalicylové. věk dětí do 12 let za přítomnosti virových onemocnění (kvůli pravděpodobnosti rozvoje Reyeova syndromu).

Pops

Výrobci aspirinu se pokusili snížit negativní vliv na žaludeční sliznici zahájením výroby šumivých tabletových forem, které se před použitím rozpustí ve vodě. Systémový účinek léku po absorpci a škodlivý účinek hlavní složky takových tablet – kyseliny citrónové – na zubní sklovinu, byly však výhody nové formy neutralizovány jejími nevýhodami.

Potomci aspirinu

K poruchám však není důvod – farmakologové se již naučili oddělovat účinky tlumení aktivity COX různých typů. Na trhu se objevily léky, které dokážou bez poškození žaludku selektivně potlačit pouze ty enzymy, které zánětlivý proces způsobují. Tyto léky tvořily podskupinu selektivních inhibitorů COX-2 a jsou nyní široce dostupné na trhu pod různými obchodními názvy.

Další účinky aspirinu byly také brány jako základ pro moderní protizánětlivé léky, léky proti bolesti a protidestičkové látky. Ale kyselina acetylsalicylová, i když částečně ustoupila svým „pokročilejším potomkům“, stále zůstává na policích lékáren a v arzenálu léků předepisovaných ve zdravotnických zařízeních. Rád bych řekl – jako poctu, ale důvod je mnohem prozaičtější – je to stále nejlevnější způsob, jak snížit teplotu, zmírnit bolest a zabránit rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.