Jak se připravit na seškrabování kůže obličeje?

Demodecoza – akarióza způsobená parazitismem roztočů: aknózní žláza Demodex folliculorum (běžnější poddruh) a tuková žláza Demodex brevis. První typ patogenu se usazuje ve vlasových folikulech řas a obočí a méně často v koncových chloupcích na pokožce hlavy a dalších částech těla. Místem parazitismu D. brevis jsou mazové žlázy obličeje, parazit se nachází především v nasolabiálních rýhách, na křídlech nosu, někdy může být lokalizován i v jiných oblastech: na zádech, hrudníku, krku.

Podle statistických údajů se výskyt akariózy způsobené železníkem pohybuje od 2 do 5 %. Z hlediska četnosti výskytu se demodikóza řadí na sedmé místo mezi dermatózami. Patologie se nejčastěji rozvíjí u lidí středního věku s oslabeným imunitním systémem nebo metabolickými poruchami, ale parazity lze nalézt i u mladých lidí. Parazitičtí roztoči vylučují velké množství odpadních produktů, které vyvolávají alergické reakce, seborrheu, oční patologii (blefaritida, konjunktivitida).

Demodex roztoči– mikroskopičtí parazité, kteří žijí na kůži a normálně nevedou k onemocnění. Někdy se však na pozadí oslabeného imunitního systému nebo při vystavení nepříznivým faktorům počet roztočů zvyšuje a mají škodlivý účinek na kůži a vlasové folikuly, což způsobuje záněty a vyrážky. Určitou roli hrají bacily na povrchu klíšťat zvyšující patogenitu nejen samotných parazitů, ale i dalších patogenních bakterií a plísní.

Známky demodikózy

Jak se onemocnění vyvíjí, můžete pociťovat svědění nebo pálení v obličeji, obočí a pokožce hlavy. Pleť je obvykle mastná a má rozšířené póry. Kolonizace mazových žláz a folikulů roztoči vede k zarudnutí kůže, olupování, tvorbě akné, infiltrátů a granulomů. Po zhojení zánětlivých elementů mohou zůstat oblasti pigmentace a jizvy.

Průběh onemocnění je vleklý, obtížné reagovat na tradiční metody léčby. Klíšťata navíc mohou zhoršit průběh mnoha onemocnění. Zvýšená aktivita parazitů je zaznamenána u akné, různých typů dermatitid, rosacey a diskoidního lupusu.

Ve struktuře dermatóz vedoucích k akné tvoří demodikóza více než 10 % případů. Infekce žlázou podporuje zánětlivý proces u akné, seboroické, periorální dermatitidy, rosacey a v některých případech vede k nezávislému onemocnění. Typická lokalizace postižených oblastí: čelo, nasolabiální rýhy, oční víčka, zevní zvukovod. Klíšťata zvýrazňují klinický obraz kožních patologií, což vede ke zvýšení počtu papulopustulárních elementů, výskytu difuzního erytému, tvorbě granulomů, abscesů a nodulárních elementů. Demodéza folikulů řas může způsobit blefaritidu nebo blefarokonjunktivitidu. Klinický obraz je určen poddruhem žlázy a velikostí roztočů. Infekce D. folliculorum často vede k deskvamaci epitelu a erytému, parazitismus D. brevis vyvolává výskyt papulopustulárních elementů. Chronický průběh demodikózy v průběhu času vede ke ztluštění kůže, snížení její elasticity a tvorbě serózních nebo hnisavých krust.

Indikace pro výzkum

Analýza kožních škrábanců na demodex se provádí:

pro peeling, akné, pustuly, vředy na obličeji;
se zvýšeným obsahem tuku v cervikální a obličejové kůži, rozšířené póry;
pokud jsou na obličeji červené skvrny;
s obtížemi s mimikou a pohyblivostí očních víček;
s pocitem plazení po obličeji;
s jizvami a hrbolky na kůži;
s bolestivou pletí.

Metoda analýzy

Škrábání kůže se provádí skalpelem z malé oblasti kůže. Postup je bezbolestný, je možný menší nepohodlí. Výsledný materiál se spolu s 10% alkalickým roztokem nebo glycerinem umístí mezi sklíčka a zkoumá se pod mikroskopem.

Správná příprava na studii pomáhá získat přesnější výsledky. Ráno před analýzou se neprovádějí postupy hygieny obličeje. 2 dny před tím se nedoporučuje používat kosmetiku a alkalické mýdlo.

Diagnóza demodikózy je stanovena po laboratorním potvrzení přítomnosti roztočů na postižených oblastech kůže. Železný brouk má rozměry 0,02–0,05 mikronu a parazituje na vlasových folikulech a mazových žlázách. Během studie se počítá počet larev, nymf, dospělců a vajíček. Materiál pro mikroskopii se získává škrábáním. Provádí se skalpelem v oblastech maximálního nahromadění roztočů Demodex (na čele, křídlech nosu, bradě). Kromě seškrábnutí lze k vyšetření odebrat folikuly řas a obočí. Výsledný vzorek se umístí na podložní sklíčko, ošetří se 10% alkalickým roztokem nebo glycerolem a vyšetří se pod mikroskopem. Pro lepší počítání počtu parazitů a jejich vajíček se používá barvení fluoresceinem. Na základě získaných dat je sestaven akarogram.

Metoda škrábání má výhody i nevýhody. Pozitivním aspektem je možnost mikroskopického vyšetření velkoplošného vzorku, což zvyšuje pravděpodobnost potvrzení napadení klíštětem. Kromě toho tato technika umožňuje extrahovat roztoče umístěné v mazových žlázách. Ne vždy je však možné detekovat parazity hluboko ve žlázách. Nevýhody škrábání zahrnují trauma epidermis, bolestivou manipulaci a nepohodlí po zákroku. Dalším problémem je relativně nízký informační obsah metody. Negativní výsledek mikroskopie není 100% důkazem nepřítomnosti demodikózy.

Variantou studie je povrchová biopsie (páskový test). Provádí se pomocí pásky nebo skim skla, na které je nanesena lepicí hmota (kyanoakrylát, sulfakrylát). Páska nebo sklo se aplikuje na povrch postižené epidermis po dobu jedné minuty. Po manipulaci se vzorek ošetří alkalickým roztokem, přikryje krycím sklíčkem a poté se zkoumá pod mikroskopem. Páska odstraněná z kůže se nalepí na krycí sklíčko a poté se odstraní, přičemž na povrchu skla zůstane vrstva epidermis. Postup je velmi jednoduchý a lze jej provádět na jakékoli oblasti pokožky. Ale metoda má také nevýhody: trauma epitelu, potíže při získávání vzorku z křídel nosu.

Interpretace získaných dat

Na základě výsledků mikroskopie se udělá akarogram. Udává počet detekovaných vajíček, larev a dospělých klíšťat. Aktivita parazitů se hodnotí pomocí akarogramu. Proces je aktivní, pokud je detekováno 1 a více parazitů na 5 cm plochy kůže. Pokud jsou detekovány pouze prázdné skořápky a odpadní produkty roztočů, doporučuje se provést test znovu.

Testování Demodexu vás může zachránit před neúspěšnými pokusy bojovat proti akné a dalším kožním onemocněním pomocí konvenčních metod. Včasné zahájení specifické léčby výrazně sníží výskyt jizev a pigmentací na kůži. Technika analýzy je jednoduchá a umožňuje rychle získat výsledky. Studie se používá k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby.

Detekce více než 5 dospělých klíšťat, larev nebo vajíček na centimetr čtvereční indikuje přítomnost aktivity klíšťat. Při vyšetření řas se nepřítomnost roztočů nebo zjištění pouze jednoho roztoče na 2-4 folikuly považuje za normální. Studie se také používá k hodnocení účinnosti léčby. Po ukončení terapie se zhotoví opakované akarogramy a spočítá se počet roztočů na 1 cm 2 . Na základě dynamiky tohoto ukazatele se posuzují změny v aktivitě klíšťat. Během léčby se invaze může přesunout do oblastí, ve kterých nebyla provedena léčba akaricidními látkami. Po terapii se parazitární napadení přesouvá nejčastěji do pokožky hlavy.