Jak se cítí zvířata, když mají vzteklinu?

Vzteklina je infekční onemocnění, které představuje vážné nebezpečí nejen pro zvířata, ale i pro lidi. Proto je důležité znát rysy přenosu nemoci a její příznaky. To umožní oběti získat pomoc včas a zachránit si život.

Vlastnosti vztekliny

Vzteklina je akutní patologie infekční povahy. Vzniká v důsledku přenosu viru z infikované osoby na zdravého jedince. To se děje prostřednictvím kousnutí, když se infikované sliny dostanou do krve. Je důležité, aby onemocnění ovlivnilo stav nervového systému. V mnoha případech je smrt.

Vzteklina je známá již od starověku. Proto se datuje více než jedno století. V té době se snažili situaci řešit likvidací infikovaných zvířat a kauterizací míst kousnutí horkým železem. Žádný efekt se však nedostavil. Většina pokousaných lidí zemřela. To pokračovalo až do konce 19. století, kdy se francouzskému vědci podařilo vyvinout vakcínu. Poté se s její pomocí podařilo zachránit život pokousaného chlapce.

Co způsobuje vzteklinu

Původcem onemocnění je virus, který je zvláště odolný. Je schopen odolat mrazu, působení fenolu a antibiotik. K jeho destrukci jsou vhodné pouze kyseliny a zásady.

Virus také není schopen tolerovat vysoké teploty. Vaření vám umožní zbavit se ho během několika minut. Navíc je citlivý na UV a sluneční záření, vysychání a etanol.

Rozlišují se následující typy virů:

1. Ulice. Koluje v přírodě. Přenáší se slinami z infikovaného jedince na zdravého.
2. Pevný. Je udržována v laboratorních podmínkách. Je důležité, aby se nevylučoval slinami a nebylo možné někoho nakazit kousnutím.

Podle statistik většina nakažených dostala virus prostřednictvím psů, asi 60 %. Lišky tvoří 24 %, následují kočky, vlci a další zvířata.

Je důležité pochopit, že virus představuje nebezpečí ještě předtím, než se objeví první příznaky infekce. Zvíře je nakažlivé přibližně 3-10 dní před detekcí příznaků patologie. Nebezpečí trvá po celou dobu onemocnění.

K přenosu viru dochází slinami. Zvláště nebezpečné jsou kousnutí do rukou a hlavy. Zhoršení situace bývá spojeno s pozdním přístupem do zdravotnického zařízení. Ne hned po kousnutí, ale když se objevily první známky patologie. Problémy nastávají i při nedodržení očkovacího režimu nebo nedokončení kúry.

Vlastnosti patogeneze

Když vstoupí do těla, virus je poslán do oblasti nervových kmenů. To se děje rychle a rychle končí v centrálním nervovém systému. Poté se stejnými kanály přesune na periferii a postihne většinu nervového systému. Virus se nakonec dostane do slinných žláz.

Poté se patologie začne množit v nervových tkáních, což vyvolává výskyt charakteristických změn v nich, jako je edém, degenerativní defekty a krvácení. Neurony v různých částech mozku se začínají zhoršovat.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba může trvat od 1 do několika měsíců. V některých případech je aktivita viru pozorována po 2 týdnech po kousnutí nebo o rok později. Délka inkubační doby je ovlivněna lokalizací kousnutí.

Virus se šíří nejrychleji, když postihne hlavu, obličej a horní končetiny. Při kousání spodní části těla je pozorována dlouhá inkubační doba. Stojí za to zdůraznit následující fáze onemocnění.

Fáze 1 – počáteční

Prvními příznaky onemocnění jsou nepohodlí, které se objeví v místě kousnutí. Objevuje se nepříjemná bolest a pocit pálení. Tyto projevy jsou pozorovány i v případě, že se rána zahojila a na jejím místě se objevila jizva. Ten zčervená a nabobtná. Objevují se známky lokálního zánětu.

Pokud infikovaný jedinec kousne nemocného do obličeje, zažívá zrakové a čichové halucinace. Navíc teplota mírně stoupá na přibližně 37.3 stupňů.

Začínají se objevovat první známky duševních poruch. Pacient zažívá nepřiměřený pocit strachu a úzkosti. Melancholie je akutně pociťována a rozvíjí se deprese.

Ve vzácných případech se pacient stává podrážděným. Dochází k izolaci a odloučení, apatii, snižuje se chuť k jídlu, spánek se stává neklidným a noční můry jsou běžné. Doba trvání počáteční fáze je několik dní. Úzkost a depresi pak vystřídá těžký neklid, puls a dýchání se zrychlují, objevuje se pocit tísně na hrudi.

Fáze 2 – vzrušení

Tento stav je charakterizován vysokou reflexní excitabilitou. Jedním z klíčových příznaků vztekliny je strach z vody. To se projevuje při jakékoli interakci s kapalinou.

Když se pacient pokusí napít, svaly odpovědné za polykání se začnou stahovat. To se děje velmi bolestivě. Symptom se postupně zvyšuje. V budoucnu se bolestivé pocity objevují i ​​při zmínce o vodě, zvukech jejího lití. Pacient začne krátce, křečovitě dýchat. Ostřeji reaguje na všechny druhy podnětů.

Křeče se objevují při jasném světle a hlasitých zvucích. Zorničky se značně rozšíří, pohled je upřen na jeden bod. Zvyšuje se pocení a zvyšuje se srdeční frekvence. Silně se tvoří sliny. Na vrcholu útoku je silné vzrušení, dosahující bodu vzteku.

Pacient se stává agresivní a projevuje vztek. Bojuje, snaží se ublížit druhým, kouše je a dokáže na sobě rvát věci. Objevují se halucinace, sluchové i zrakové. Někdy dochází během záchvatu k zástavě srdce. Když vrchol pomine, vědomí se vyjasní.

Nemocný je schopen vyhodnotit situaci, odpovědět na otázky, uvědomuje si, co se děje. Pokud během tohoto období útok nevede ke smrti, pak je po několika dnech nahrazen paralýzou, která postihuje obličejové svaly, jazyk, ruce a nohy.

3. fáze – paralýza

V této fázi dochází ke ztrátě funkcí mozkové kůry. Subkortikální formace přestávají normálně fungovat. Citlivost je výrazně snížena a motorické funkce jsou výrazně sníženy. Už nejsou žádné křeče ani záchvaty.

V některých případech to vyvolává falešný pocit, že se infikovaná osoba zlepšila. Paralýza však naznačuje smrt v blízké budoucnosti. Teplota výrazně stoupá, až na 40-42 stupňů. Tachykardie se zvyšuje, krevní tlak klesá. Smrt nastává přibližně 12-20 hodin po přechodu do fáze 3. Smrt je spojena s paralýzou srdce nebo dýchacího systému.

V průměru onemocnění trvá 6-8 dní. Málokdy pacient přežije déle než týden. V některých případech se onemocnění začíná aktivně projevovat již ve stádiu 2 nebo 3. Je důležité, aby inkubační doba onemocnění u dětí byla kratší než u dospělých.

Někdy nejsou žádné známky hydrofobie. Charakteristickými příznaky jsou ospalost, deprese a paralýza. Při bleskově rychlém průběhu patologie nastává smrt během jednoho dne po objevení prvních příznaků.

Diagnóza vztekliny

K rozpoznání nemoci lékař vyšetří oběť a shromažďuje klinická data. Základem pro podezření na vzteklinu je přítomnost kousnutí na kůži nebo slinění na ní. Kromě toho může pacient pociťovat počáteční příznaky patologie.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány různé testy. V krevním testu je tedy pozorována lymfocytární leukocytóza. Je důležité oddělit nemoc od tetanu, otravy, horečky nebo encefalitidy. U posledního onemocnění, před projevem paralýzy, pacient nezaznamenává nárůst neklidu, strachu z vody a dalších znaků charakteristických pro vzteklinu. Při tetanu se objevují křeče, ale vědomí a psychika zůstávají čisté, bez poruch.

Někdy je pozorována tzv. falešná vzteklina. Klíčovým znakem stavu je matoucí anamnéza. V mnoha případech se ukáže, že zvířata, která pacienta pokousala, jsou zdravá. Pacient nemá žádné objektivní příznaky, ale mnoho stížností subjektivní povahy. Tento stav trvá dlouhou dobu.

Stojí za zmínku, že delirium tremens není charakterizováno křečemi a strachem z vody. Otravu jedy lze vyloučit pečlivým sběrem anamnézy.

Léčba vztekliny

Vzteklinu u zvířat je bohužel téměř nemožné diagnostikovat, natož pak vyléčit. Často je diagnóza stanovena posmrtně.

Pokud byl váš mazlíček pokousán, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře. I když se příznaky onemocnění ještě neobjevily. Čím dříve se obrátíte na odborníka, tím vyšší je pravděpodobnost správné diagnózy.

Často však po poškození centrálního nervového systému léčba nepomáhá. Pomoc je zaměřena na snížení negativního dopadu příznaků za účelem zlepšení stavu infikované osoby. Je umístěn v teplé a tmavé místnosti, izolované od hluku a jsou odstraněny všechny dráždivé látky. Může být předepsán morfin a další léky.

Před více než 15 lety se objevila informace, že se mladé Američance podařilo přežít bez očkování poté, co se u ní začaly projevovat klinické příznaky nemoci. Léčba byla zahájena, když byly příznaky zřejmé.
Spočívalo v uvedení pacienta do umělého kómatu. Poté byla dívce injekčně aplikovány léky, jejichž působení je zaměřeno na stimulaci fungování imunitního systému.

Tato terapie byla založena na předpokladu, že virus vztekliny nezpůsobuje nevratné poškození nervového systému. Jen dočasně jí brání v normálním fungování. Odborníci se proto domnívali, že pokud by byla většina mozkových funkcí dočasně pozastavena, tělo by stihlo vytvořit mnoho protilátek, které by mohly nemoci odolat.

Dívka byla týden v kómatu. Léčba léky trvala několik měsíců. Poté byl pacient propuštěn z nemocnice. Nejevila žádné známky nemoci.

Následné pokusy použít tuto terapii jako léčbu však nebyly úspěšné. Zůstává nejasné, zda dívce opravdu pomohly léky a kóma, nebo zda měla poměrně silný imunitní systém a možná byla dokonce infikována poněkud oslabeným virem.

Je třeba pochopit, že ani zvířata se ze vztekliny nevyléčí. Pro manifestaci klinických příznaků u domácích zvířat také neexistuje účinná terapie. Člověk nakažený vzteklinou, ať už lidský nebo zvířecí, má proto prognózu spíše nepříznivou.

Je známo jen několik lidí, kterým se podařilo přežít během léčby. Většina případů končí smrtí. Je důležité pochopit, že šance na uzdravení se zvýší, pokud vyhledáte pomoc ihned po kousnutí nebo po tom, co se vám na kůži dostane velké množství slin od infikované osoby.

Vlastnosti prevence

Aby se snížila pravděpodobnost nákazy vzteklinou, je třeba dodržovat určitá pravidla:

• Kontrola hustoty divoké zvěře.
• Správný chov domácích mazlíčků. Doporučuje se, aby byli registrovaní, očkovaní proti vzteklině, pravidelně navštěvovali veterinárního lékaře na vyšetření, používali při procházce náhubek a vodítko atd.
• Pravidelně každý rok provádějte preventivní imunizaci zvířat proti vzteklině.

Ti, kteří jsou z titulu své profese spojeni se zvířaty a kteří jsou vystaveni vysokému riziku nákazy virem vztekliny, musí projít imunizačním kurzem. Patří mezi ně myslivci, veterináři, psovodi a další.

První pomoc

Pokud zvíře kousne člověka, musí být zvíře okamžitě převezeno k veterináři. Ten provede vyšetření a umístí ho do karantény, která trvá asi 10 dní. Poté je výsledek vyšetření odeslán do zdravotnického zařízení, kam oběť šla.

Pokud u zvířete během karantény nejsou pozorovány žádné příznaky vztekliny, předpokládá se, že je zdravé. Situaci pomáhá zmírnit i veterinární pas se známkami a pravidelné očkování proti vzteklině.

Rána po kousnutí musí být ošetřena. K tomuto účelu se používá speciální jemné lékařské mýdlo, na jehož základě se připravuje roztok. Pokud je rána příliš hluboká, provádí se mytí proudem mýdlové vody a katétrem. Nepřišívejte kousnutí ani nespalujte postiženou oblast.

Preventivně se navíc používá tzv. pasivní imunizace, která je založena na speciálních léčivech. Následně se provádí očkování. Obě imunizace, pasivní i aktivní, se provádějí současně. Léky se však injekčně aplikují na různá místa, nikoli na stejné místo.

• Přítomnost kousnutí, škrábnutí nebo poškození kůže, přes které by se infikované sliny mohly dostat do těla. Vyhledejte pomoc, pokud došlo ke kontaktu s neznámým zvířetem nebo s podezřelým, nevhodným chováním.
• Zranění předmětem obsahujícím sliny z možná zraněného zvířete.
• Pokud zvíře v karanténě vykazuje známky vztekliny.
• Při poškození kůže člověkem trpícím vzteklinou.

To platí nejen pro lidi, ale i pro domácí mazlíčky. Pokud bylo zvíře v kontaktu nebo pokousáno divokým zvířetem, pouličním psem nebo kočkou, měli byste se poradit s lékařem.

Aktivní imunizace by měla být zahájena okamžitě. Lék se podává intramuskulárně. Počet injekcí je 5. Vakcína se používá v den léčby a dále 3 dny, týden, 2 týdny a měsíc po návštěvě lékaře. Dále se doporučuje podat lék 6krát, 3 měsíce po první vakcinaci.

V oblasti, kde byl lék podán, může být pociťována bolest, může se objevit otok a ztluštění. Někdy dochází ke zvýšení teploty na 38 stupňů, zvětšení lymfatických uzlin a bolesti hlavy. Ve vzácných případech se pacienti stávají alergickými na lék.

Očkovací činnost lze provádět nejen ambulantně, ale i v nemocnici. Do nemocnice jsou přijímáni pacienti s těžkým kousnutím a anamnézou onemocnění nervového systému.

Během celé léčby odborníci pečlivě sledují stav pacienta. Má nárok na další konzultaci s neurologem nebo terapeutem.

Domácí mazlíčci musí být také pravidelně očkováni proti vzteklině. Měli by docházet na pravidelné prohlídky u veterináře, alespoň jednou ročně. Během těchto návštěv lékař prozkoumá záznam zvířete a předepíše všechna očkování, která je třeba opakovat.

Bradavice – infekční zoonóza virové etiologie, charakterizovaná převážně těžkým poškozením centrálního nervového systému, ohrožujícím smrt. Člověk se nakazí vzteklinou pokousáním zvířetem. Virus vztekliny, který se šíří podél nervových vláken, nejprve zvyšuje jejich dráždivost a pak způsobuje rozvoj paralýzy. Virus proniká do tkání míchy a mozku a způsobuje vážné poruchy ve fungování centrálního nervového systému, klinicky se projevující různými fobiemi, záchvaty agresivního vzrušení a halucinačním syndromem. Vzteklina zůstává nevyléčitelnou nemocí. Z tohoto důvodu je obtížné přeceňovat význam preventivního očkování proti vzteklině u pacienta v případě pokousání zvířetem.

Bradavice

Bradavice – infekční zoonóza virové etiologie, charakterizovaná převážně těžkým poškozením centrálního nervového systému, ohrožujícím smrt. Člověk se nakazí vzteklinou pokousáním zvířetem.

Charakteristika budiče

Vzteklina je způsobena rhabdovirem obsahujícím RNA, který má tvar kulky a má dva specifické antigeny: rozpustný AgS a povrchový AgV&. Během procesu replikace virus podporuje výskyt specifických inkluzí v neuronech – eozinofilních těl Babes-Negri. Virus vztekliny je poměrně odolný vůči ochlazení a mrazu, ale snadno se inaktivuje varem, vystavením ultrafialovému záření a dezinfekcí různými chemickými činidly (Lysol, chloramin, karboxylová kyselina, sublimát atd.).

Zásobníkem a zdrojem vztekliny jsou masožravci (psi, vlci, kočky, někteří hlodavci, koně a hospodářská zvířata). Zvířata vylučují virus slinami, nakažlivé období začíná 8-10 dní před rozvojem klinických příznaků. Nemocní lidé nejsou významným zdrojem nákazy. Vzteklina se přenáší parenterálně, většinou při pokousání člověka nemocným zvířetem (sliny obsahující patogen se dostanou do rány a virus pronikne do cévního řečiště). V současné době existují důkazy o možnosti aerogenní, alimentární a transplacentární cesty infekce.

Lidé mají omezenou přirozenou náchylnost ke vzteklině; pravděpodobnost rozvoje infekce v případě infekce závisí na místě kousnutí a hloubce poranění a pohybuje se od 23 % případů u kousnutí končetin (proximální části) po 90 % u kousnutí až obličej a krk. Ve třetině případů dochází k infekci kousnutím divokou zvěří, v ostatních případech jsou za vzteklinu u lidí zodpovědná domácí zvířata a hospodářská zvířata. Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc a provedete preventivní opatření, vzteklina se u infikovaných jedinců nevyvine.

Patogeneze vztekliny

Virus vztekliny proniká do těla poškozenou kůží a šíří se podél vláken nervových buněk, ke kterým má výrazný tropismus. Kromě toho se virus může šířit po těle krví a lymfou. Hlavní roli v patogenezi onemocnění hraje schopnost viru vázat acetylcholinové receptory nervových buněk a zvyšovat reflexní dráždivost a následně způsobit paralýzu. Průnik viru do buněk mozku a míchy vede k hrubým organickým a funkčním poruchám centrálního nervového systému. U pacientů dochází ke krvácení a otoku mozku, nekróze a degeneraci jeho tkáně.

Patologický proces zahrnuje buňky mozkové kůry, mozečku, thalamus opticus a subtuberkulární oblasti, stejně jako jádra hlavových nervů. Mikroskopie odhaluje eozinofilní formace (Babes-Negriho tělíska) uvnitř mozkových neuronů. Patologická degenerace buněk vede k funkčním poruchám orgánů a systémů v důsledku poruchy inervace. Z centrálního nervového systému se virus šíří do dalších orgánů a tkání (plíce, ledviny, játra a žlázy s vnitřní sekrecí atd.). Jeho vstup do slinných žláz vede k uvolnění patogenu ve slinách.

Příznaky vztekliny

Inkubační doba vztekliny se může pohybovat od několika týdnů, kdy je kousnutí lokalizováno na obličeji nebo krku, až po několik měsíců (1-3), kdy je patogen zavlečen do končetin. Ve vzácných případech trvala inkubační doba až rok.

Vzteklina se vyskytuje v posloupnosti tří období. V počátečním období (deprese) dochází k postupné změně v chování pacienta. Ve vzácných případech předchází depresi celková malátnost, nízká horečka, bolest v oblasti infekce (obvykle rána, která se již na začátku onemocnění zahojila). Někdy (velmi vzácně) se místo vstupu patogenu znovu zanítí. Typicky se v tomto období klinika omezuje na projevy centrálního nervového systému (bolesti hlavy, poruchy spánku, nechutenství) a psychiky (apatie, deprese, podrážděnost, deprese a záchvaty strachu). Někdy mohou pacienti pociťovat nepohodlí na hrudi (stahování) a trpět zažívacími potížemi (obvykle zácpa).

Výška onemocnění (stadium vzrušení) nastává 2-3 dny po objevení se prvních příznaků deprese a je charakterizována rozvojem různých fobií: strachem z vody, vzduchu, zvuků a světla. Hydrofobie – strach z vody – brání pacientům v pití. Charakteristické chování je, když je nabídnuta sklenice vody, pacient si ji s radostí vezme, ale pokus napít se tekutiny vyvolá záchvat paralyzujícího strachu, zástavu dechu a pacient sklenici hodí. Vzteklina však není vždy doprovázena hydrofobií, která může ztížit diagnostiku. Jak nemoc postupuje, pacienti trpí silnou žízní, ale kvůli vytvořenému reflexu i pohled a zvuk vody způsobuje křeče dýchacích svalů.

Aerofobie je charakterizována záchvaty udušení v důsledku pohybu vzduchu; s akustofobií a fotofobií je taková reakce pozorována na hluk a jasné světlo. Záchvaty dušení jsou krátkodobé (několik sekund), jsou doprovázeny křečemi a křečemi obličejových svalů, zorničky jsou rozšířené, pacienti jsou vzrušení, prožívají paniku, křičí, hází hlavou dozadu. Dochází k chvění rukou. Dýchání při záchvatech je přerušované, pískání a nádechy jsou hlučné. Na dýchání se podílejí svaly ramenního pletence. V tomto období jsou pacienti v agresivním, vzrušeném stavu, hodně křičí a jsou náchylní k nesystematické agresivní činnosti (běhají kolem, mohou se bít nebo kousat). Charakteristická je hypersalivace.

Jak nemoc postupuje, záchvaty vzrušení se stávají častějšími. Dochází k hubnutí, nadměrnému pocení a halucinacím (sluchové, zrakové a čichové). Doba trvání excitačního období je 2-3 dny, méně často se prodlužuje na 6 dní.

Terminální stadium onemocnění je paralytické. V tomto období se pacienti stávají apatičtí, jejich pohyby jsou omezené a citlivost je snížena. V důsledku ústupu fobických záchvatů vzniká mylný dojem, že se pacient zlepšil, ale v této době rychle stoupá tělesná teplota, vzniká tachykardie, arteriální hypotenze, dochází k obrně končetin a následně hlavových nervů. Poškození dýchacích a vazomotorických center způsobuje zástavu srdce a dýchání a smrt. Paralytické období může trvat jeden až tři dny.

Diagnóza vztekliny

Existují způsoby izolace viru vztekliny z mozkomíšního moku a slin, navíc je zde možnost diagnostiky pomocí reakce fluorescenčních protilátek na dermální biopsie a otisky rohovky. Ale kvůli pracnosti a ekonomické neúčelnosti se tyto metody v rozšířené klinické praxi nepoužívají.

Diagnostika se provádí především na základě klinického obrazu a epidemiologické anamnézy. Mezi diagnostické metody, které mají intravitální charakter, patří také biotesty na laboratorních zvířatech (novorozené myši). Když jsou infikovány virem izolovaným ze slin, mozkomíšního moku nebo slzné tekutiny, myši umírají po 6-7 dnech. Histologický rozbor mozkové tkáně zemřelého pacienta umožňuje definitivně potvrdit diagnózu, pokud jsou v buňkách detekována těla Babes-Negri.

Léčba vztekliny

V současné době je vzteklina nevyléčitelná nemoc, terapeutická opatření mají paliativní povahu a jsou zaměřena na zmírnění stavu pacienta. Pacienti jsou hospitalizováni v zatemněné, zvukotěsné místnosti, jsou jim předepisovány symptomatické léky: prášky na spaní a antikonvulziva, léky proti bolesti, trankvilizéry. Výživová a rehydratační opatření se provádějí parenterálně.

Nyní probíhá aktivní testování nových léčebných režimů pomocí specifických imunoglobulinů, imunomodulátorů, cerebrální hypotermie a technik intenzivní péče. Vzteklina je však stále smrtelné onemocnění: smrt nastává ve 100 % případů klinických příznaků.

Prevence vztekliny

Prevence vztekliny je primárně zaměřena na snížení nemocnosti mezi zvířaty a omezení pravděpodobnosti pokousání lidí toulavou a divokou zvěří. Domácí zvířata jsou povinna absolvovat rutinní očkování proti vzteklině, určené kategorie občanů (veterináři, lovci psů, myslivci atd.) jsou imunizováni vakcínou proti vzteklině (trojnásobná intramuskulární injekce). O rok později se provádí přeočkování a v budoucnu, pokud riziko infekce zůstane vysoké, se doporučuje opakování imunizace každé tři roky.

V případě kousnutí zvířete je třeba přijmout soubor opatření k prevenci vztekliny: rána se omývá lékařským alkoholem, ošetří se antiseptiky, aplikuje se aseptický obvaz, po kterém byste měli okamžitě kontaktovat traumatologické centrum (nebo chirurga nebo záchranář na FAP). Co nejdříve se provádí kurz preventivní vakcinace proti vzteklině (suchá inaktivovaná vakcína) a pasivní imunizace (imunoglobulin proti vzteklině). Rozvrh preventivních injekcí závisí na místě kousnutí, hloubce rány a stupni kontaminace slinami.