Co si dát do očí, když zkysnou?

Mnoho lidí čas od času pociťuje slzení očí. A někdy i svědí. Z takového „triviálního“ důvodu se však na oftalmologa obrací jen málokdo. A marně, protože při posuzování situace „od oka“ je velmi snadné udělat chybu, takže lékárník musí být ve střehu!

Žádosti návštěvníků lékáren o doporučení „něco pro oči“ nejsou zpravidla ničím neobvyklým. Ale často způsobují potíže, protože. Ne vždy je možné určit, co lze doporučit návštěvníkovi s určitými „očními“ příznaky.

Konjunktivitida: charakteristické projevy – nespecifické příznaky

Konjunktivitida je zánět sliznice, která pokrývá vnitřní stranu očních víček a vnější stranu skléry (vnější povrch oční bulvy). Nepříjemnou vlastností tohoto onemocnění je, že se stejnými příznaky může být způsobeno různými důvody. V souladu s tím budou metody léčby konjunktivitidy odlišné.

Zánět spojivek je však často nejen špatně diagnostikován, ale také nesprávně léčen. Zánět spojivky, bez ohledu na příčiny, které jej způsobily, je charakterizován následujícími příznaky:

• oční zarudnutí;
• otoky očí a očních víček;
• možný pocit cizího tělesa v oku (očích);
• může být také pozorováno „kyselost“ očí (nejčastěji ráno), slepení očních víček;
• slzení a časté mrkání, zejména při jasném světle;
• svědění v očích;
• rozmazané vidění (okolní předměty se zdají nejasné, rozmazané).

Každý z formulářů má však specifické „znaky“, které umožňují přesněji určit příčinu problému. U konjunktivitidy bakteriální povahy se zánět objevuje většinou současně na obou očích, u virové infekce bývá často asymetrický.

Tři hlavní formy konjunktivitidy

Běžnými patogeny bakteriální konjunktivitidy jsou streptokoky, Staphylococcus aureus a chlamydie. Co se týče virů, největším nebezpečím jsou v tomto ohledu adenoviry a virus herpes simplex. Ale houby jako „provokatéři“ jsou vzácným jevem. Je zřejmé, že na jaře procento případů alergických konjunktivitid stoupá. Alergickou konjunktivitidu lze obecně celkem snadno odlišit od „obyčejné“ konjunktivitidy, má jednu klíčovou vlastnost: doprovází ji rýma (proto lékaři při stanovení diagnózy hovoří o celém komplexu symptomů – rinokonjunktivitidě).

Ve skutečnosti mají všechny tři formy – bakteriální, virové a alergické záněty spojivek – pouze jeden společný příznak: červené oči. Další příznaky se často liší. Pečliví západní oftalmologové dokonce vedou statistiky, na jejichž základě sestavili snadno srozumitelnou tabulku, která usnadňuje diferenciální diagnostiku zánětu spojivek.

Stůl. Profil symptomů pozorovaných u různých forem konjunktivitidy

Klinický příznak	Bakteriální konjunktivitida	Virová konjunktivitida	alergie
Symetrie	50-74% případů	35%	Většinou ano
Přidělení	Mukopurulentní	Vodnaté, málo	Hojně vodnaté
Svědění	Nic takového neexistuje, ale je potřeba si promnout oči	Ne	Často

Výtok z očí má zvláštní diagnostickou hodnotu:

• s bakteriální konjunktivitidou jsou obvykle velmi hojné a zbarvené do odstínů žluté nebo hnědé;
• v případě virové infekce jsou hlenovitého charakteru a poměrně sporé (vypadají jako zaschlý výtok po spánku);
• u alergií jsou také hlenové a průhledné, ale jejich množství je působivé (záleží i na koncentraci spouštěče).

Léčba konjunktivitidy s přihlédnutím k formě. Jaké léky může lékárník doporučit?

Za prvé, po celou dobu léčby je důležité dodržovat několik pravidel: výrazně to urychlí zotavení:

• Nemůžete si třít oči ani je česat – je lepší se jich vůbec nedotýkat;
• ruce by se měly mýt co nejčastěji mýdlem;
• V období konjunktivitidy byste neměli navštěvovat bazén.

Bez ohledu na etiologii onemocnění pomohou umělé slzy na bázi kyseliny hyaluronové nebo hypromelózy („Umělé slzy“) zmírnit stav a předejít možným komplikacím. Podobné léky ve formě očních gelů na bázi karbomeru působí podobně. Před použitím se doporučuje vychladit.

U alergické konjunktivitidy se předepisují antihistaminika a stabilizátory membrán žírných buněk, jejich výběr je téměř neomezený. V tomto případě by se antihistaminika měla používat nejen ve formě očních kapek, ale také perorálně. Jsou indikovány jak léky první generace (například loratadin), tak léky druhé generace (suprastin). Lokální antihistaminika lze doplnit vazokonstriktory a dalšími účinnými látkami (pozor: najdeme mezi nimi i steroidy). Vasokonstrikční kapky (na bázi např. nafazolinu) sice obsahují v indikačním seznamu diagnózu „konjunktivitida“, ale pomáhají zmírnit zarudnutí jen krátkodobě a lze je používat i krátkodobě, takže je je lepší na to návštěvníka upřímně upozornit.

Antihistaminové kapky se často používají ve virové formě ke snížení přecitlivělosti a příznaků, jako je zarudnutí a svědění. Pokud pacient trpí herpetickou virovou infekcí, která způsobila komplikace v očích, jsou indikovány lokální formy acykloviru, které však musí předepsat lékař.

Úplně stejná situace je u antibakteriálních kapek – jedná se o léky na předpis. Ale v arzenálu lékárníka je něco, co pomůže postiženému, který se nedostal k oftalmologovi. Bakteriální (a blíže nespecifikovaná) konjunktivitida se léčí kombinací kyseliny borité a síranu zinečnatého: první složka působí antisepticky, druhá působí antisepticky, adstringentně, vysušuje a lokálně protizánětlivě.

U bakteriální konjunktivitidy se používají lokální formy antibiotik (ve formě kapek, méně často – masti): může je předepsat pouze lékař. V některých případech je k objasnění diagnózy nutný nátěr s kulturou, aby se přesně určil typ vyvolávající bakterie a předepsalo se konkrétní antibiotikum.

K léčbě chronické alergické konjunktivitidy může lékař doporučit také kortikosteroidy (v různých formách).

Mnoho očních kapek může na krátkou dobu způsobit rozmazané vidění, proto klientovi doporučte, aby neřídil bezprostředně po použití kapek.

Závažnost příznaků konjunktivitidy

Konjunktivitida obvykle sama odezní během týdne nebo dvou. Někdy však, když čelíte tomuto problému, musíte být trpěliví: léčba může trvat tři až čtyři týdny.

Většinu epizod konjunktivitidy lze léčit standardními volně prodejnými léky, ale existují, jak se říká, těžké případy. Obecně platí, že závažnost oční infekce přímo souvisí s mírou nepohodlí. Nekomplikovaná konjunktivitida má za následek pouze menší nepohodlí nebo rozmazané vidění. Závažnější infekce mohou být velmi bolestivé a co je nejhorší, ohrožují váš zrak.

V případě komplikací je třeba se mít na pozoru především před keratitidou, při které se zánětlivý proces šíří do rohovky. Pokud keratitida postihne hluboké tkáně rohovky, může se vytvořit jizva, která způsobí zakalení rohovky a rozmazané vidění. Naštěstí jsou komplikace konjunktivitidy u dospělých poměrně vzácné.

Někdy se u novorozence v prvních týdnech života objeví hnisavý výtok z jednoho nebo obou očí, slepení řas nebo slzení očí. Tyto příznaky naznačují přítomnost onemocnění u dítěte. Nejčastějšími důvody mohou být: Projev alergií
Dítě může mít alergickou reakci například na mléko nebo léky. V tomto případě dochází k nadměrné produkci slz, což způsobuje zarudnutí očí a výskyt hnisu. Blefaritida
Onemocnění, které postihuje okraje očních víček, doprovázené výskytem hnisavých krust na řasách, slepením řas, otokem a zarudnutím okrajů očních víček. Nesprávná hygiena očí u dítěte může vést k výskytu hnisu na řasách. Konjunktivitida
Zánět sliznice oční bulvy a očních víček se vyskytuje na pozadí přítomnosti chlamydií (pravděpodobně v důsledku infekce porodními cestami), stafylokoků, ARVI, chřipky a dalších infekčních onemocnění. Hlavními příznaky zánětu jsou zarudnutí očí, hromadění hnisu v koutcích očí, svědění, slzení a bolest v oblasti víček. O konjunktivitidě mluvíme podrobněji zde. Dakryocystitida
Příčinou výskytu hnisu v očích novorozence může být porušení průchodnosti slzných kanálků.

Hlavní příznaky onemocnění

• Velké množství hnisavých krust
• Trvalý, hojný nazelenalý nebo žlutý výtok
• Oteklé nebo červené oči.

Obvykle tyto příznaky nejsou nebezpečné pro zdraví dítěte, ale pokud se objeví první příznaky, neměli byste léčit doma a dávat kapky nebo masti do očí. Je důležité okamžitě kontaktovat oftalmologa pro konzultaci. Lékař bude schopen přesně diagnostikovat a předepsat potřebný průběh léčby.

Hygiena a léčba

Z hygienických důvodů vymyjte oči antiseptickými roztoky. Je možné použít roztok manganistanu draselného. Pomáhá oplachování obyčejnou převařenou vodou a pravidelné obklady. Hlavní věcí je nezapomenout na základní pravidla oční hygieny:

• Než začnete, je důležité si důkladně umýt ruce mýdlem a vodou, abyste zabránili infekcím v očích vašeho dítěte. Než začnete oplachovat, ujistěte se, že na vašich dlaních nezůstalo žádné mýdlo nebo jiný přípravek.
• Oči si můžete umýt pouze sterilními předměty, například vatovým tamponem nebo gázou. Neměly by se používat ruce, vatové tampony, šátky a ubrousky.
• Neotevírejte oční víčka novorozence, aniž byste je nejprve navlhčili, a netřete ani neodstraňujte krusty, dokud jsou suché – takové akce mohou poškodit oči.
• Kůru můžete změkčit a oči opláchnout sterilní vlhkou gázou nebo tamponem. Navlhčete gázu nebo tampon fyziologickým roztokem (například roztokem furatsilinu) nebo teplou převařenou vodou, pokud není žádný roztok. Heřmánkový nálev nebo jiné nálevy by se neměly používat k čištění očí dítěte, protože se nejedná o sterilní produkt a může způsobit alergie nebo infekce.
• Nejlepší je čistit oči od vnitřního koutku k vnějšímu, protože to pomáhá odstranit z očí zbývající tekutinu.
• Čištění očí by se mělo provádět několikrát denně: po probuzení, když se hromadí více tekutiny, a po koupeli, protože krusty měknou a snadněji se odstraňují.

Pro terapeutické účely může lékař předepsat antibakteriální oční kapky a/nebo masti, antivirové oční kapky, antihistaminika ve formě očních kapek nebo tablet.

Pokud se potvrdí dakryocystitida u novorozenců, lékař učí rodiče speciální masážní techniku, kterou mají provádět samostatně doma, nebo učiní závěr o potřebě včasné chirurgické léčby.

V každém případě doporučujeme v případě příznaků okamžitě kontaktovat odborníka.