Zavlažovací systémy
Co může v noci kousnout kromě komárů?
- Kousnutí hmyzem může způsobit alergické reakce, lokální infekce a systémová onemocnění.
- V Rusku hmyzí přenašeči šíří lymskou boreliózu, klíšťovou encefalitidu, tularémii, nemoc Pogosta a encefalitidu způsobenou virem Inkoo.
- Alergie na vosí nebo včelí bodnutí může vést k anafylaktické reakci.
- Pokud jste alergičtí na bodnutí komáry, může pomoci preventivní užívání antihistaminik.
- Při kousnutí hmyzem se na kůži nejprve objeví erytematózní skvrna, která se může zvětšit jako puchýř.
- Ve středu místa kousnutí je obvykle malá petechie.
- Kožní reakce je kombinací expozice hmyzímu jedu a imunologické reakce těla, která odpovídá za širokou škálu individuálních rozdílů v reakcích.
- Po bodnutí hmyzem se mohou vyvinout opožděné alergické reakce. Na jejich místě zůstávají několik týdnů svědivé papuly nebo uzliny.
- Při anafylaxi se obvykle v místě kousnutí rozvine rozsáhlý erytém a otok, po kterém během několika minut následují celkové příznaky jako malátnost a nízký krevní tlak.
- Kromě toho je možná akutní kopřivka a celkové nebo omezené svědění dlaní a chodidel.
- Anafylaktické reakce jsou zvláště časté u jedinců s alergií na bodnutí blanokřídlými. Informace o testování a léčbě naleznete v části Hymenoptera níže.
Komplikace způsobené kousnutím hmyzem
- Závažná lokální reakce (bolestivý erytém, otok, angioedém) v blízkosti sliznic (např. hltanu nebo rtů) může vést k obstrukci dýchacích cest.
- V místě kousnutí se může vyvinout hnisavá kožní infekce (pyodermie). Je to typické zejména pro turisty. Viz článek o kožních problémech mezi turisty.
- Vzácně se vyskytují abscesy, erysipel nebo celulitida v místě kousnutí.
- U jedinců senzibilizovaných na jed blanokřídlých může kousnutí vést k anafylaktické reakci.
- Klinicky významné infekce šířené členovci v Rusku:
- Lymeská borelióza a klíšťová encefalitida (obě nemoci přenášejí klíšťata)
- tularémie, kterou šíří komáři, někdy klíšťata, pakomáry nebo koňské mouchy
- Nemoc Pogosta a encefalitida způsobená virem Inco (obě nemoci šíří určité druhy komárů).
- Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického vyšetření
- Je důležité zhodnotit místo kousnutí (kroužkovitý erytém, nekrotická papule nebo vřed, fotografie) a další kožní příznaky (např. kopřivka, svědění), dále slizniční a celkové příznaky (horečka, kloubní a neurologické příznaky).
- Diagnóza erythema migrans Afzelius-Lipschutz a tularémie (vřed pokrytý escharem) je klinická, což znamená zahájení terapie na základě klinického obrazu.
- U anafylaxe způsobené jedem blanokřídlých je nutné provést kožní prick testy a testy na specifické sérové IgE protilátky proti vosímu a včelímu jedu.
- Při hnisavé infekci v místě kousnutí může být vyžadována bakteriologická kultivace.
- V pochybných případech může histologické vyšetření kožní biopsie ukázat typickou reakci na bodnutí hmyzem, což však není absolutní diagnostické kritérium.
Diptera (komáři a mouchy)
- Bodnutí komárem způsobí rychlý vznik kopřivkové papuly, která téměř vždy spontánně vymizí, ale u senzibilizovaných jedinců může přetrvávat po dlouhou dobu a být doprovázena svěděním.
- Mohou se objevit velké papuly a dokonce i vezikuly.
- Antihistaminika, jako je Cetirizinum (cetirizin) 10 mg 1krát denně, snižují příznaky alergie na kousnutí komáry, zejména pokud jsou užívány profylakticky.
- Midges nemohou prokousat oblečení, ale mohou kousnout, když pod něj lezou. U mnoha lidí se vyvinou papuly, které mohou trvat až několik týdnů.
- U jedinců alergických na jejich jed může dojít k rozsáhlému otoku místních tkání.
- Kousnutí pakomárem obvykle způsobuje silné svědění a škrábání může vést k ulceraci nebo sekundární infekci.
- Kousnutí mouchy obvykle způsobí velkou papulu s bledou skvrnou uprostřed.
- Léčba
- Pro lokální léčbu lze použít masti s glukokortikosteroidy třídy II–III nebo jejich kombinaci s antiseptikem 1–2krát denně. během 1–2 týdnů.
- Pokud je v místě kousnutí sekundární infekce, doporučuje se používat antibakteriální masti nebo krémy 2-3x denně po dobu 1 až 2 týdnů.
- Vlhké, studené obklady nebo chladivý gel mohou pomoci zmírnit příznaky.
- V případě závažných reakcí může být indikována 3denní léčba perorálními glukokortikosteroidy, například Prednisolonum (prednisolon) 40 mg/den.
- V důsledku požití jedu v místě bodnutí vosou, (včelou) nebo čmelákem se okamžitě dostaví silná bolest a otok.
- Celosvětově vyvolává senzibilizace na jed blanokřídlých každý rok mnoho potenciálně smrtelných anafylaktických reakcí.
- Jedinci, kteří jsou alergičtí na vosí jed, obvykle nejsou alergičtí na včelí jed a naopak.
- Léčba
- Místo kousnutí musí být znehybněno, aby se zabránilo dalšímu šíření jedu.
- Včelí žihadlo, které zůstalo v kůži, musí být rychle odstraněno, aby se zabránilo vyprázdnění celého obsahu zásobníku jedu do kůže. Nejlépe je seškrábnout z kůže tenkým plochým předmětem (bankovní karta, mince) Vosa nebo čmelák nezanechává v kůži žihadlo.
- Vhodná opatření první pomoci: studené obklady, pleťové vody nebo chladivý gel.
- Jedinci s více kousnutím by měli být sledováni kvůli systémovým reakcím.
- Anafylaktické reakce
- Akutní anafylaktické reakce jsou považovány za anafylaxi a je třeba se vyhnout budoucí expozici blanokřídlým.
- Po rozvinutí systémové reakce (anafylaxe) na kousnutí blanokřídlými se doporučují alergické testy.
- První pomoc: pacient by měl mít u sebe protišokovou soupravu včetně roztoku Adrenalini hydrochloridum (adrenalin hydrochlorid) 0,1% 1,0 ml v ampulích; dále se jednorázově použije 40 mg Prednisolonu (prednisolonu) a antihistaminikum např. ve formě pastilek.
- Testy na anafylaxi
- Diagnóza alergie na jed blanokřídlých se provádí s pozitivními výsledky kožního prick testu a/nebo detekcí IgE protilátek proti jedu včely nebo vosy po anafylaktické reakci. Reakci IgE lze určit pouze 1–2 měsíce po kousnutí.
- Pokud jsou oba testy pozitivní, lze provést test na alergen-specifické IgE protilátky k identifikaci skutečné příčiny alergie.
- V takových případech se také doporučuje zaslat vzorek séra na imunochemický rozbor (bodový imunotest), pokud je tato služba dostupná. Bohužel se tato technika v Ruské federaci nepoužívá.
- Pokud měl pacient typickou systémovou reakci na jed blanokřídlých, ale specifické IgE testy jsou negativní, je třeba tyto testy opakovat a po konzultaci s alergologem zvážit nutnost speciálních testů.
- Měření koncentrace tryptázy v séru se doporučuje k vyloučení mastocytózy u pacientů, kteří měli anafylaktickou reakci na jed blanokřídlých. Analýza by měla být provedena v neakutní fázi (například 1-2 měsíce po reakci).
- Desenzibilizace (alergie na jed blanokřídlých)
- Závažná systémová reakce (lokální reakce a symptomy z kardiovaskulárního nebo respiračního systému) na bodnutí blanokřídlým (vosou nebo včelou) je absolutní indikací k desenzibilizaci.
- V případě mírné systémové reakce (lokální reakce a kopřivka nebo otok sliznic) lze zvážit nutnost desenzibilizace, pokud je vysoká pravděpodobnost opakovaného kousnutí nebo strach z něj ovlivní kvalitu života pacienta.
- V případě rozsáhlých lokálních reakcí není desenzibilizace indikována.
- U pacientů s alergií na jed blanokřídlých by měla desenzibilizace pokračovat po dobu 5 let, poté téměř u všech (alespoň 80 %) její účinnost přetrvává po dobu alespoň 7 let.
- Vědomí, že desenzibilizace pravděpodobně zabrání anafylaktickým reakcím, zlepšuje kvalitu života.
- Druhy sající krev, které parazitují na lidech: hlava, tělo a veš stydká.
- Ve školách a školkách se mohou objevit epidemie vši.
- Vši jsou nyní vzácné; objevují se převážně u alkoholiků a lidí vedoucích antisociální způsob života.
- K dezinfekci postačí pravidelné praní prádla v pračce.
- Vši stydké jsou obvykle přenášeny sexuálně; příznaky: svědění a pustuly v oblasti genitálií, hnidy v pubickém ochlupení.
- Štěnice žijí ve starých, špinavých budovách. Mohou být přepravovány se starým nábytkem. Štěnice v noci sají krev.
- Drobný hmyz, který parazituje na ptácích, psech, kočkách (například klíšťata rodu Cheyletiella) a hlodavcích kousají i člověka.
- Nejčastěji se příznaky objevují na jaře (u lidí, kteří pracují v drůbežárně nebo jdou poprvé po zimě do venkovských domů).
- Kousnutí od štěnice a blech způsobuje tvrdé, intenzivně svědivé papuly se stopou po kousnutí (petechie) uprostřed. Nejčastěji jsou zaznamenány na oblastech kůže pokrytých oděvem.
- Kožní projevy mohou přetrvávat několik dní, symptomy se rozvíjejí pouze u senzibilizovaných pacientů.
- V místě kousnutí se může okamžitě objevit puchýř nebo rozsáhlý otok, který lze snadno zaměnit s erysipelem nebo jinou bakteriální infekcí.
- Papuly se obvykle objevují ve skupinách v místě vícenásobného kousnutí, ale běžné jsou i řady kousnutí.
- Blechy způsobují papulární kopřivku, někdy pozorovanou u dětí v létě (strophulus). Pacient si obvykle neuvědomuje příčiny vyrážky, což ztěžuje diagnostiku.
- Aby se reakce rozvinula, je nutná senzibilizace, proto se příznaky neobjevují u všech členů rodiny.
- Léčba
- Při štípnutí štěnicemi a blechami obvykle postačí 1-2x denně použít mast nebo roztok s glukokortikosteroidem třídy II-III. během 1–2 týdnů.
- Dezinsekce štěnic v obytných budovách vyžaduje speciální znalosti o tom, kde se mohou skrývat a jak je zničit, a volání speciální služby.
- Chlupy larev některých motýlů (například můry karmínové) mohou způsobit toxické a alergické reakce.
- Zaškrtněte Ixodes ricinus je přenašečem lymské boreliózy, klíšťové encefalitidy a vzácně i tularémie.
- Kousnutí klíštěte je nebolestivé a může zůstat bez povšimnutí.
- V Rusku jsou klíšťata aktivní od dubna do listopadu a jejich oblíbeným stanovištěm jsou trávníky, tráva, nízké keře a travnaté porosty v zalesněných oblastech.
- Na ochranu jsou nejlepší vysoké boty a kalhoty.
- Při vstupu do oblastí klíšťat musíte každý večer zkontrolovat kůži a oblečení a v případě nálezu je odstranit.
- Aby se borelie přenesly z klíštěte na člověka, musí klíště zůstat v kůži alespoň několik hodin nebo dokonce dní; proto je potřeba jej co nejrychleji najít a odstranit.
- Nejčastějším příznakem časné lymské boreliózy je expandující migrující prstencový erytém (EM), který se objeví do týdne v okolí místa přisátí klíštěte.
- Během několika dnů či týdnů dosáhne erytém obvykle velikosti 5–10 cm, někdy i mnohem větší, a následně může spontánně vymizet.
- Kožní léze o průměru 5 cm pozorovaná během 5 dnů po kousnutí klíštětem obvykle indikuje ME. Rychlejší, menší reakce mohou být zánětlivou reakcí na složky slin roztoče.
- Lymeská borelióza je vždy diagnostikována na základě klinických příznaků. V naprosté většině případů je infekce diagnostikována v rané fázi a testování protilátek není praktické.
- Pro diagnostiku v pozdějších stádiích jsou nezbytné laboratorní testy (protilátky proti boreliím v séru).
- Odstranění klíštěte
- Uchopte klíště pinzetou (malou s ostrými hroty) co nejblíže ke kůži.
- Pokuste se odstranit celé klíště jednoduchým pomalým tahem přímo nahoru. Nesnažte se ho odstranit oleji nebo mastmi. Pokud hlavička klíštěte zůstane v kůži, lze ji po dezinfekci kůže odstranit jehlou.
- V Ruské federaci jsou karakurt, tarantule atd.
- Pavouci obvykle kousnou člověka pouze při náhodném přitisknutí na kůži.
- Nejnebezpečnějším pavoukem v Rusku je karakurt. Pokud není okamžitě léčen, může být jeho jed smrtelný. Je nutná injekce séra. Jed jihoruského sklípkana neohrožuje život, ale může vést k otoku, silné bolesti v místě kousnutí a alergické reakci. Účinek kousnutí vodním pavoukem (Argyroneta vodní) je podobný bodnutí vosou.
- Kousnutí od lovecké hranice a velkých křížových pavouků může být bolestivé.
- Zachází se s nimi jako se kousnutím blanokřídlými.
Ochrana proti bodnutí hmyzem
- Oblečení by mělo zakrývat co největší část těla, což je důležité zejména u malých dětí.
- Upřednostňuje se světlé oblečení s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi. Tenkou tkaninou se mohou prokousat například komáři.
- Na hlavě se doporučuje nosit klobouk, kotníky a chodidla lze chránit ponožkami a botami. Nohy lze zastrčit do ponožek. Uzavřené boty jsou vhodnější než sandály.
- Aktivní složky repelentů prodávaných v Rusku: diethyltoluamid (DEET), icaridin.
- Účinek repelentu obvykle trvá několik hodin, ale intenzivní pocení tuto dobu zkracuje.
- Síla a doba působení repelentů jsou na sobě závislé, tzn. Čím silnější je repelent, tím delší je doba jeho působení.
- Je výhodné, aby koncentrace účinné látky v repelentech proti komárům byla alespoň 20 %.
- Repelenty s obsahem DEET v koncentracích nad 35 % lze doporučit při výskytu opravdu velkého množství komárů, pokud se repelent rychle vypaří z kůže, a také osobám cestujícím do klíšťat.
- 50% roztoků je účinných proti klíšťatům a 20% je účinných proti komárům, pakomárům a pakomárům, pokud se používají podle pokynů na obalu.
- Repelenty nejsou účinné proti jelenům, vosám, včelám a čmelákům.
Informace poskytnuty ze zdroje
Počet zobrazení: 159332