Proč se mi hodně nafukuje břicho?

I přes značný objem trávicího traktu obsahuje lidské střevo běžně jen asi 200 ml plynů a jejich nadměrné hromadění může mít za následek nepříjemné pocity 1 . Bolest břicha, nepohodlí, pocit plnosti a napětí – to vše jsou příznaky plynatosti 2.

Kromě nepohodlí někteří lidé uvádějí zvětšení velikosti břicha, popisované „těsným oblečením“, hlasitým duněním a nekontrolovatelným plynem 1, 3 . Takové příznaky mohou způsobit pocity viny a hanby a vést k neklidu a úzkosti, čímž negativně ovlivňují psycho-emocionální stav.

Proč se může objevit nadýmání?

Nejprve musíte zjistit, jak plyny
skončí v trávicím traktu.

Existují tři hlavní příčiny tvorby plynu:

Aerofagie (polykání vzduchu);

Rozkládání zbytků potravy mikroorganismy žijícími ve střevech;

Difúze do střeva z krevní plazmy 4.

Aerofagie – polykání vzduchu během procesu, například v důsledku pozměněného jídla nebo rozhovoru, je normální jev, který se vyskytuje u všech lidí: v průměru se při každém polykání do žaludku dostanou 2-3 ml vzduchu 4. Někdy však rychlé stravování s nedostatečným žvýkáním a polykáním velkých kusů jídla nebo poruchami funkce žvýkání (například sousto) může vést k polykání velkého objemu vzduchu a jeho hromadění v žaludku, jehož hlavní část v zdravý člověk se odstraní říháním 5 .

Příčiny nadýmání

Konzumace následujících potravin může přispět ke zvýšené tvorbě plynu:

Luštěniny (hrách, fazole, čočka atd.)

Bílá a růžičková kapusta, celer, cibule

Ovoce (jablka, hrušky, broskve, švestky)

Produkty, které způsobují fermentační procesy (kvas, pivo atd.)

Mléčné výrobky včetně měkkých sýrů 1, 6, 7

Tyto produkty jsou bohaté na fermentovatelné frukto-oligosacharidy a alkoholy – tzv. FODMAP (fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly), aktivně zpracovávané mikrobiotou, která využívá nestrávené a nevstřebané sacharidy v tenkém střevě, což je doprovázeno produkcí plynů 1, 7, 8.

Narušení procesů trávení potravy v důsledku dietní chyby nebo gastrointestinální onemocnění může být provázena i plynatostí, neboť v tomto případě se objevuje množství nestrávených zbytků potravy, které jsou rozkládány střevní mikrobiotou za tvorby plynů 9 . Nadměrná konzumace tučných jídel může dále zvýšit tvorbu plynů 1 .

Stojí za zmínku, že u téměř jakéhokoli onemocnění gastrointestinálního traktu lze také pozorovat poruchu mikroflóry – střevní dysbakterióza, jehož jedním z hlavních příznaků je plynatost 2, 10.

Zajímavé je, že stoupat do výšky (například létání v letadle) může být také doprovázeno plynatostí, ale již není spojeno se zažívacími potížemi: změny atmosférického tlaku vedou ke zvýšenému tlaku ve střevech 6 .

Stres a neurózy vést také k poruchám gastrointestinálního traktu. Nadýmání a stres jdou často ruku v ruce. Obtížné životní situace a důležité události, jako jsou zkoušky, pohovory a obhajoby disertačních prací, mohou vést ke křečím hladkého svalstva střev, zpomalení peristaltiky a nadýmání 4, 6.

U žen to může být způsobeno premenstruační syndrom, doprovázený komplexem příznaků, včetně nadýmání 11 .

Kromě toho může být příčinou plynatosti poruchy motorických a evakuačních funkcí trávicího traktu, syndrom dráždivého tračníku, přemnožení bakterií v tenkém střevě, ale i další onemocnění a situace nesouvisející se změnami ve fungování trávicího traktu 6, 12.

Jsou situace, kdy je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Hlavní obavy by mělo být způsobeno dlouhotrvajícím nadýmáním a výrazným zvýšením tohoto příznaku 4, 12.

Konzultace s lékařem, který stanoví diagnózu a pomůže vybrat léčbu, je nutná i v jiných případech, kdy je nadýmání doprovázeno dalšími příznaky, jako jsou:

Výrazná bolest v oblasti břicha

Dlouhotrvající průjem nebo zácpa

Je nutné naléhavě konzultovat odborníka, pokud dojde k úplné absenci výtoku plynu, zejména doprovázené silnou bolestí 12.

Léčba nadýmání u žen

Co může snížit nadýmání?

První fází je zpravidla změna kultury jídla. Strava s nízkým obsahem oligosacharidů, disacharidů, monosacharidů a polyolů může snížit tvorbu plynů: snížením spotřeby výše uvedených složek se sníží jejich rozklad bakteriemi ve střevech 7, 12. V rámci této diety se doporučuje omezit konzumaci potravin obsahujících následující druhy sacharidů:

Oligosacharidy a disacharidy

Oligosacharidy se nacházejí v mnoha potravinách. Disacharidy jsou tedy přítomny v mléčných výrobcích ve formě laktózy, dále v obilovinách, luštěninách a některé zelenině, jako je cibule, kopr, zelí, česnek a řepa 7, 12.

monosacharidy

Monosacharidy, včetně fruktózy (známé také jako ovocný cukr), se nacházejí ve všech druzích ovoce, jako jsou jablka a hrušky, med a různé sušené ovoce 7, 12.

monosacharidy

Monosacharidy, včetně fruktózy (známé také jako ovocný cukr), se nacházejí ve všech druzích ovoce, jako jsou jablka a hrušky, med a různé sušené ovoce 7, 12.

Polyoly

Polyoly neboli cukerné alkoholy (maltitol, sorbitol, xylitol) lze nalézt v meruňkách, nektarinkách, švestkách a květáku, houbách a jako sladidla v mnoha žvýkačkách, nápojích a bonbonech 7, 12.

Seznam uvedených produktů není úplný. Je nesmírně důležité vzít v úvahu individualitu reakce, protože u jedné osoby může produkt způsobit plynatost, ale u druhé nemusí vyvolat nadměrnou tvorbu plynu 4 .

Kromě dodržování diety proti nadýmání je pro muže i ženy důležité dodržovat frakční jídla. Porce by měly být zmenšeny. Nočnímu jídlu je obecně třeba se vyhnout. Musíte jíst pomalu a snažit se jídlo důkladně rozžvýkat 12.

Užitečná je také přiměřená fyzická aktivita a terapeutické cvičení 12 .

Místo těžko stravitelných potravin (jako je zelí a luštěniny) je lepší zvolit pohanku, rýži, salát, banány, hrozny a pomeranče 7, 12.

Výrazně omezit konzumaci potravin obsahujících živočišné tuky 7, 12.

Důležité je také dosažení zdravého indexu tělesné hmotnosti (BMI). Vypočítá se podle fóra: tělesná hmotnost dělená druhou mocninou výšky. Předpokládá se, že pokud je hodnota indexu nižší než 18,5, pak je váha pod normálem, od 18,5 do 25 – normální hmotnost, od 25 do 30 – nadváha, 30-35 – obezita prvního stupně, 35-40 – druhý stupeň, více 40 – třetí stupeň 7, 13.

Co se týče nápojů sycených oxidem uhličitým nebo nápojů s kofeinem, těm je třeba se také vyhnout. Mohou přispívat k tvorbě plynu 7, 12.

Určité dietní změny a mírné cvičení tedy mohou pomoci snížit nadýmání3. Kromě toho mohou některé léky pomoci snížit závažnost nadýmání, a to i v případě dietních chyb.

U příznaků špatného trávení, mezi které patří nadýmání, lze doporučit enzymové přípravky, jako je Festal® 14, 15 pro zlepšení procesu trávení potravy. Jedná se o kombinovaný lék obsahující nejen pankreatin, který podporuje rozklad bílkovin, sacharidů a tuků, ale také další složky – žlučové složky a hemicelulázu.

Přítomnost žlučového extraktu napomáhá vstřebávání tuků, vitamínů A, K a E a sekreci lipázy slinivkou. Speciální enzym ve složení Festal® – hemiceluláza – podporuje odbourávání rostlinné vlákniny, čímž napomáhá omezovat proces tvorby plynů. Příležitostně si můžete vzít lék na zlepšení trávení při dietních chybách, například při přejídání nebo konzumaci těžkého, neobvyklého jídla na dovolené 14., 15.

Jedním z enzymových přípravků je Festal® 6. Kromě pankreatinu obsahuje také žlučový extrakt a hemicelulázu, které mohou jeho působení doplňovat. Díky přítomnosti žlučových kyselin ve složení podporuje Festal® sekreci žluči a sekreci lipázy slinivkou 6, 7.

Enzym hemiceluláza obsažený v přípravku pomáhá rozkládat rostlinnou vlákninu, čímž napomáhá snižovat tvorbu plynů ve střevech 6, 7.

Nadměrná plynatost ve střevech může ztížit vidění břišních orgánů během diagnostických postupů, takže Festal® lze použít při přípravě na ultrazvukové a rentgenové vyšetření 6, 8.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. JE NUTNÁ KONZULTACE S ODBORNÍKEM.

Nadýmání (plynatost) je nepříjemný pocit roztažení a zvětšení jeho objemu. Stav se často projevuje křečemi nebo bolestivou bolestí. Ve většině případů je spojena s nadměrným hromaděním plynů ve střevech. Nejčastěji se stav vyskytuje v důsledku přejídání nebo konzumace některých potravin, jako jsou luštěniny. Neustálé nadýmání může být příznakem onemocnění gastrointestinálního traktu (GIT).

Příčiny

Nadýmání není nezávislá patologie, ale symptom, který může mít fyziologickou i patologickou povahu. Nejběžnější nenebezpečné příčiny nadýmání jsou:

aerofagie: dobrovolné nebo nedobrovolné polykání vzduchu při pití nebo jídle;
věk pacienta: u malých dětí je plynatost způsobena nezralostí střev a u starších lidí – snížením aktivity enzymů;
jíst potraviny nebo nápoje, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu (hnědý chléb, luštěniny, kvas, sycené nápoje atd.);
stres.

Obvykle je v těchto případech plynatost dočasná, epizodická. Opakované nebo dlouhodobé záchvaty vyžadují konzultaci s lékařem. Mohou být důsledkem různých onemocnění gastrointestinálního traktu.

Střevní infekce

Infekční a zánětlivé léze gastrointestinálního traktu jsou jednou z běžných příčin tvorby nadměrného plynu. Na pozadí infekce dochází k zánětu sliznice, zhoršenému vstřebávání živin, procesům fermentace a rozkladu. Kromě nadýmání má pacient obavy z časté řídké stolice, bolesti břicha, nevolnosti a zvracení, horečky a příznaků celkové intoxikace. Nejběžnější patologie z této skupiny jsou:

úplavice (shigelóza);
salmonelóza;
rotavirová infekce;
střevní kandidóza.

Parazitické choroby

Přítomnost parazitů ve střevech často vyvolává plynatost. Další příznaky jsou nejasné. Pacienti si nemusí vůbec stěžovat nebo zaznamenat nespecifické problémy: mírné zvýšení teploty po dlouhou dobu, svědění kůže, ztráta hmotnosti nesouvisející s dietou. Nejčastěji se v klinické praxi setkáváme:

giardiáza;
opisthorchiáza;
ascariasis;
enterobiasis.

Zánětlivé procesy neinfekčního původu

Chronická onemocnění horního a dolního gastrointestinálního traktu mohou být způsobena špatnou výživou, častým stresem, poruchami imunitního systému a dědičnou dispozicí. V některých případech zůstává původ onemocnění neznámý. Přidružené příznaky jsou různé a závisí na umístění zánětlivého ložiska:

refluxní ezofagitida: pálení žáhy, kyselé říhání, tíže v žaludku;
Crohnova choroba: bolesti břicha, častá řídká stolice, malé množství krve ve stolici, snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení;
nespecifická ulcerózní kolitida (UC): bolest břicha, krev ve stolici, střevní krvácení;
divertikulitida: zvýšená tělesná teplota, snížená chuť k jídlu, slabost, hlen nebo krev ve stolici.

Poruchy trávení

Potravinová intolerance je jednou z častých příčin přetrvávajícího nadýmání. Vyvíjí se, když člověku chybí enzymy, které rozkládají určité látky. V důsledku toho je narušeno vstřebávání živin a trpí fungování gastrointestinálního traktu. Po konzumaci „zakázaných“ potravin má člověk silnou plynatost a průjem. Nejčastější:

nedostatek laktázy, tzn. nesnášenlivost mléčných výrobků;
Celiakie: neschopnost trávit lepek, který se nachází ve většině obilí a obilných výrobcích.

Jiné patologie

Méně často je plynatost známkou jiných onemocnění, akutních i chronických:

syndrom dráždivého tračníku: dysfunkce gastrointestinálního traktu, ke které dochází z různých důvodů;
benigní a maligní střevní nádory;
pneumatosis intestinalis: tvorba vzduchových dutin ve střevním lumen;
vrozené anatomické anomálie;
psychické poruchy: neurózy atd.

Široká škála příčin nadýmání velmi ztěžuje diagnostiku. Je velmi obtížné sami určit, v čem je problém.

Kdo se má obrátit

Pokud je žaludek člověka oteklý a bolí, je důležité poradit se s lékařem, který určí příčinu a přesně vám řekne, co dělat v této situaci. Pacienti s plynatostí mohou být vyšetřeni a léčeni:

gastroenterologist;
terapeut;
specialista na infekční onemocnění;
odborník na výživu;
Chirurg;
hepatolog

V první fázi může člověk kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa. Po základním vyšetření specialista předepíše léčbu nebo pacienta odešle ke svému kolegovi v příbuzném oboru. V některých případech je nutná společná práce více lékařů.

diagnostika

Vyšetření pacienta, který si stěžuje na nadýmání, začíná podrobným rozhovorem. Lékař potřebuje vědět:

kdy se poprvé objevily problémy?
jak často se plynatost vyskytuje a za jakých okolností; Zvláště důležité je spojení s určitými potravinami;
jak dlouho útok trvá a jak je zastaven;
jaké příznaky doprovázejí nadýmání (častý průchod plynů, zácpa nebo řídká stolice, nevolnost, horečka atd.);
jakými chronickými nemocemi pacient trpí a jaké léky průběžně nebo v poslední době užívá.

Důležité jsou vlastnosti výživy a životního stylu, stejně jako dědičné faktory.

Po absolvování průzkumu lékař provede vyšetření, posoudí barvu a stav kůže, sliznic, očního bělma, postavu, základní parametry těla (tep a dýchání, tělesnou teplotu). Zvláštní pozornost je věnována palpaci a perkusi (poklepání) břicha. To pomáhá identifikovat nadýmání, detekovat oblasti bolesti a zkoumat velikost jater a sleziny. Na základě obdržených informací lékař stanoví předběžnou diagnózu a odkáže pacienta na laboratorní a instrumentální diagnostiku, aby ji potvrdil nebo vyvrátil.

Analýzy. Obecný krevní test je nezbytný k identifikaci zánětlivých procesů, biochemický pomáhá posoudit funkci jater a slinivky břišní a identifikovat nedostatky mikroživin. Vyšetření stolice je důležité, neboť je nutné odhalit střevní dysfunkci, dysbiózu, zánětlivé procesy, vajíčka či části parazitů atp.
Ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete vyšetřit stav břišních orgánů: játra, žlučové cesty, slezina, pankreas. Střeva nejsou vizualizována, ale během procesu může lékař vidět nepřímé známky zánětlivých procesů.
Rentgen. Prostý rentgen břicha může odhalit střevní obstrukci, cizí tělesa a další hrubé abnormality. Pro spolehlivější diagnózu je nutné použití kontrastu, který se užívá perorálně nebo injekčně do konečníku (irrigoskopie).
CT, MRI. Tyto studie umožňují získat obrazy tkání různé hustoty ve formě virtuálních řezů. Jsou nezbytné v případech, kdy jiné diagnostické metody nejsou dostatečně informativní.
Endoskopická diagnostika. Sonda s optikou se zavádí do trávicího traktu ústy (esofagogastroduodenoskopie, endoskopie) nebo řitním otvorem (kolonoskopie). Během procesu lékař zkoumá sliznici, detekuje eroze, ložiska zánětu, benigní a maligní novotvary a další změny. Pokud je to nutné, během procesu můžete také odebrat vzorek tkáně pro vyšetření (biopsii) a provést terapeutické manipulace.

Soubor diagnostických postupů závisí na předběžné diagnóze a může se lišit v závislosti na získaných výsledcích. V případě potřeby jsou pacientovi předepsána další vyšetření (alergické testy, testy na infekce atd.).

Léčba

Léčba nadýmání závisí na příčině, která způsobila příznak. Pokud ji spouštějí některé potraviny, stačí jejich konzumaci minimalizovat. Dieta přichází na řadu také při individuální nesnášenlivosti lepku nebo laktózy. Je důležité zcela vyloučit potraviny, které způsobují zažívací potíže, z vaší stravy a nahradit je bezpečnými analogy.

Léky jsou vybírány individuálně. To může být:

antimikrobiální a antiparazitická činidla pro infekce nebo parazity;
eubiotika a probiotika k obnovení normální mikroflóry;
antispasmodika k odstranění bolestivých pocitů;
adsorbenty pro odstraňování toxinů;
karminativy pro odvádění plynů;
antacida při nadměrné kyselosti žaludku atd.

Pokud dojde k nadýmání na pozadí akutního stavu, například cholecystitida, apendicitida, obstrukční žloutenka, střevní obstrukce, je nutná nouzová chirurgická intervence.

Co vám pomůže vyrovnat se s nadýmáním?

Většina pacientů klade lékaři logickou otázku: „Jak chápete, že máte nadýmání a co dělat v této situaci? Pokud se charakteristický pocit plnosti a aktivního bouření ve střevech objevuje po určitých potravinách a není doprovázen dalšími příznaky gastrointestinálních onemocnění, můžete si pomoci sami. Chcete-li to provést, musíte si vzít sorbenty, karminativy a pak chodit pomalým tempem. Fyzická aktivita pomáhá odstraňovat plyny ze střev. Pokud mluvíme o malém dítěti, je povolena lehká masáž bříška. Pohyby by měly být prováděny přísně ve směru hodinových ručiček, bez tlaku.

Pokud se stav nezlepší, bolest se zvýší nebo se objeví jiné příznaky (nevolnost, zvracení, horečka, průjem atd.), měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Prevence

Prevencí nadýmání je především úprava výživy. Pacientovi se doporučuje:

vzdejte se potravin, ze kterých se vám zvedá žaludek: luštěniny, houby, pečivo z žitné mouky, koření, různé druhy zelí, sycené nápoje, potraviny se sladidly;
mírně omezit čerstvou zeleninu a ovoce;
Jídlo důkladně žvýkejte, při jídle nemluvte, abyste nepolykali vzduch;
rychle identifikovat a léčit gastrointestinální patologie.

Postupem času lze jídelníček rozšířit. Potraviny, které mohou způsobit plynatost, je nutné zavádět postupně a sledovat střevní reakci.

Každý případ plynatosti je individuální. V některých situacích je důvod pouze ve stravě, v jiných je nadýmání příznakem gastrointestinálních patologií. Důkladné vyšetření a individuálně zvolená léčebná strategie jsou klíčem k úspěchu a pohodě pacienta. Zkušeným lékařům na klinice Energy of Health v Petrohradě neunikne jediný detail, stanoví diagnózu a podrobně doporučí léčbu. Není třeba snášet nepohodlí kvůli častému nadýmání, vyhledejte pomoc od profesionálů.

zdroje

Nogaller A. Plynatost: PŘÍČINY A LÉČBA // Lékař. 2016. č. 7.
Zhikhareva Natalya Sergeevna Nadýmání ve všeobecné praxi // Doctor.Ru. 2012. č. 9 (77).
Pakhomovskaya N.L., Venediktova M.M. Nadýmání: příčiny a způsoby nápravy // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2017. č. 2.
Butorova L.I., Kadniková N.G., Osadchuk M.A., Plavnik T.E., Tokmulina G.M. NADÝMÁNÍ A TVORBA PLYNU: MODERNÍ PŘÍLEŽITOSTI LÉČBY // LV. 2018. č. 2.

Proč se mi hodně nafukuje břicho?

Proč se může objevit nadýmání?