Jaký je rozdíl mezi průjmem a průjmem?

průjem (průjem) – časté (více než 3krát denně) stolice s tekutou, vodnatou stolicí. Stojí za zmínku, že u průjmu je hlavním charakteristickým znakem konzistence stolice, nikoli frekvence stolice. Přítomnost řídké stolice je jedním z nejčastějších příznaků v gastroenterologii a může indikovat řadu onemocnění (akutní střevní infekce, syndrom dráždivého tračníku aj.). Tato patologie je rozšířená mezi dospělými i dětmi, ale u dětí může častá řídká stolice vést k rychlé dehydrataci, což je život ohrožující stav. Přítomnost průjmu je důvodem k co nejrychlejšímu vyhledání lékařské pomoci.

Obsah:

Příčiny průjmu
Typy průjmu
Příznaky průjmu
Diagnóza průjmu
Léčba průjmu
Následky průjmu

Příčiny průjmu

Příčiny průjmového syndromu jsou velmi rozmanité, mezi hlavní patří:

Otrava jídlem je jednou z nejčastějších příčin průjmu. Zvýraznit:

bakteriální infekce (úplavice, cholera, salmonelóza atd.);
virové infekce (rotavirus, enterovirus atd.).

Pankreatitida.
atrofická gastritida.
Porucha enzymové aktivity (enzymepatie): deficit laktázy, deficit disacharidázy.
Lymfomy.
Crohnova nemoc.
Nespecifická ulcerózní kolitida (UC).
Nemoci žlučového systému a jater.
Celiakie.
Endokrinní patologie (hypertyreóza, diabetes mellitus atd.).
Vaskulitida
Toxické účinky.
Brát nějaké léky.
Syndrom dráždivého tračníku.
Plísňové infekce.
Střevní dysbióza.
Nemoci červů.
Těžká podvýživa (kwashiorkor, kachexie atd.).

Tento seznam není zdaleka úplný, takže není možné nezávisle diagnostikovat příčinu řídké stolice. Chcete-li to identifikovat, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Typy průjmu

Nejprve se rozlišuje průjem:

akutní, která se vyznačuje trváním kratším než 2–3 týdny;
chronická, která trvá déle než 3 týdny (například s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou).

V závislosti na příčině vývoje se rozlišuje neinfekční a infekční průjem. Infekční, v závislosti na mechanismu, může být:

Tajemstvíkterý je způsoben především bakteriemi (nejtypičtějším příkladem je cholera). Působením bakteriálních toxinů se zvyšuje obsah látky stimulující střevní sekreci, což vede k profuzním vodnatým průjmům, při kterých dochází k rychlé masivní ztrátě tekutin a elektrolytů.
Osmotický, který je způsoben především viry. Dochází k poškození epiteliálních buněk střeva, což vede k hromadění látek zvyšujících osmotický tlak a tekutina ve střevě se přestává vstřebávat. Osmotický průjem je pozorován také u celiakie a různých enzymopatií, onemocnění jater a slinivky břišní.
Invazivnínebo zánětlivý, který je charakterizován pronikáním patogenu do střevní stěny s rozvojem zánětu v ní, uvolněním velkého množství exsudátu a zvýšenou intestinální motilitou.

Příznaky průjmu

Průjmový syndrom může indikovat poměrně velký počet onemocnění jak gastrointestinálního traktu, tak i jiných tělesných systémů. Jeho hlavním projevem je častá řídká stolice, avšak za různých patologických stavů se charakteristiky stolice mohou výrazně lišit.

Sekreční průjem je tedy charakterizován vydatnými (v některých případech až 1 litr na stolici) vodnatými stolicemi, což vede k rychlé dehydrataci organismu. U cholery je výtok charakterizován jako „rýžová voda“.

V případech osmotického průjmu dochází ke změně barvy stolice (zelená stolice se salmonelózou), hojná, kašovitá stolice s pěnou a nestrávenými zbytky potravy a páchnoucím zápachem.

Invazivní průjem je charakterizován falešným nutkáním na stolici, častým průchodem stolice (někdy až 20krát denně) v malých porcích. Stolice po čase přestává vypadat jako výkaly a ve stolici se objevuje příměs hlenu a krve.

Za přítomnosti gastrointestinálního krvácení stolice zčerná (může se v ní nacházet čerstvá šarlatová krev, což svědčí o poškození koncových úseků střeva (kolitida). Při onemocněních jater a slinivky břišní se průjem mastí, což se nazývá steatorea, a výkaly mohou zežloutnout nebo zbělat.

Kromě uvedených příznaků můžete také zaznamenat:

zvýšená tělesná teplota (nejtypičtější pro průjem infekční povahy);
jevy intoxikace (slabost, bolest hlavy atd.);
nevolnost, zvracení;
otravné, křečovité bolesti v břiše;
nadýmání;
snížená tělesná hmotnost;
Při chronickém průjmu se objevují příznaky hypovitaminózy: lámavé nehty, vypadávání vlasů, křeče atd.

Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, rozhodně byste se měli poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu řídké stolice.

Diagnóza průjmu

Celá řada diagnostických postupů je zaměřena na identifikaci hlavní příčiny průjmu. Počáteční fází je rozhovor mezi pacientem a lékařem, během kterého se lékař dozví všechny anamnestické údaje, hlavní stížnosti a také určí, co mohlo způsobit vývoj průjmu. Dále lékař zahájí důkladné vyšetření pacienta, po kterém předepíše řadu laboratorních a instrumentálních testů, které umožňují konečně identifikovat základní onemocnění.

Laboratorní testy zahrnují:

obecná analýza krve a moči;
biochemický krevní test s určením jaterních testů, glukózy, elektrolytů a dalších ukazatelů;
koprogram;
bakteriální kultura stolice (umožňuje určit původce průjmu);
analýza stolice na vajíčka červů.

Mezi široce používané instrumentální metody:

Ultrazvuk břišní dutiny;
endoskopická diagnostika (VGDS, kolonoskopie atd.);
CT a MRI v případě potřeby.

Seznam diagnostických postupů se může v každém jednotlivém případě lišit v závislosti na podezření na příčinu řídké stolice.

Léčba průjmu

Strategie léčby průjmu závisí na základní příčině jeho vývoje. Pokud mluvíme o průjmu infekční povahy, hlavní medikamentózní léčbou je použití antibakteriálních léků, sorbentů a také rehydratace (obnovení ztracené tekutiny), což je u některých typů průjmů primární úkol. K rehydrataci může dojít buď perorálním podáním speciálních směsí obsahujících elektrolyty, nebo parenterálně (prostřednictvím kapátek). Velká pozornost je věnována stravě. Produkty, které stimulují střevní motilitu, jsou z nabídky vyloučeny, upřednostňují se kaše s vodou.

U neinfekčního průjmu se kromě přísného dodržování diety rozhoduje o taktice léčby na základě příčiny stížnosti. Je možné užívat enzymové přípravky, sedativa (při syndromu dráždivého tračníku), adstringenty, vitamíny, probiotika. V případě potřeby se také provádí rehydratace.

Následky průjmu

Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza průjmu příznivá, avšak u některých typů průjmů, zejména infekčního charakteru, se může vyvinout řada komplikací:

dehydratace, která může vést k dehydratačnímu šoku, což je život ohrožující stav;
ztráta elektrolytů, která vede k narušení srdce, arytmii, křečím;
krvácení;
rozvoj akutního selhání ledvin.