Proč nemůžete jíst grapefruit v noci?

Pro většinu lidí je grapefruit zcela bezpečný a zdravý.

Pro většinu lidí je grapefruit zcela bezpečný a zdravý.

Pro většinu lidí je grapefruit zcela bezpečný a zdravý.

Grapefruit zvyšuje dávkování léků v těle, někdy na alarmující úroveň a někdy ne tolik. Svět v tom ještě nedospěl ke shodě. | 05.01.2023, InoSMI

Katherine J. Wu) Asi před sto lety byly Spojené státy zachváceny novou dietou. Hollywoodské hvězdy jako Ethel Barrymore přísahaly, že to funguje, a pěstitelé citrusů rychle využili situace. Aby byly dívky ve formě, musely jíst hodně grapefruitů týden, nebo dokonce dva nebo tři. Stejně jako většina jiných módních diet neměl grapefruit žádný zvláštní přínos. Pokud lidé skutečně zhubli, bylo to proto, že citrusové plody byly doporučovány jako součást nízkokalorické diety s nízkým obsahem sacharidů s omezenými porcemi, nikoli kvůli jejich výjimečným vlastnostem při spalování tuků. Dieta však existovala i po několika desetiletích a další rozkvět zažila mezi 1970. a 1980. léty v podobě tak nebezpečných praktik, jako je půst, při kterém se směla konzumovat pouze grapefruitová šťáva. Grapefruitová dieta ovlivnila i tvorbu Al Yankovic (hudebník jí věnoval celou píseň) a moderní odborníci na výživu ji stále propagují, ale na každého grapefruitového evangelisty se najde kritik, který varuje před možnými riziky, a tento člověk pravděpodobně dokonce má zkušenosti ve farmacii Navzdory své chuti a dietní přitažlivosti má grapefruit jednu zlověstnou vlastnost: zvyšuje dávkování léků schválených FDA v těle a v některých případech může zvýšit jejich účinek natolik, že to může vést k ohrožení života. předávkovat. Pro většinu lidí je konzumace grapefruitu zcela bezpečná. Podle expertky na farmacii a infekční choroby Emily Heil z University of Maryland je zapotřebí „dokonalá bouře“, aby se stalo něco hrozného: například osoba ve špatném zdravotním stavu užívá drogu, která je zvláště citlivá na grapefruit, a po určitou dobu období pije šťávu z tohoto citrusu. Grapefruit se tedy nyní ocitá v podivné pozici. Svět ještě nedospěl ke shodě o tom, jak moc se obávat tohoto hořkosladkého ovoce, jehož chemické vlastnosti vědci plně nepochopili, pokud by tomu tak nebylo, o vlastnostech grapefruitu zvyšovat koncentraci drog by nikdo nehádal jeden kulinářský incident. Asi před 30 lety klinický farmaceut David Bailey (zemřel letos) zkoumal, jak konzumace alkoholu ovlivňuje léčbu pomocí léku na krevní tlak zvaným felodipin. Aby zamaskoval chuť alkoholu, Bailey jej smíchal s grapefruitovou šťávou a byl šokován, když zjistil, že koncentrace felodipinu v krvi prudce vyskočila u každého, dokonce i u dobrovolníků v kontrolní skupině, kteří pili grapefruitový džus v experimentech s jeho vlastní účast, jen Bailey jsem se ujistil, že za to může sok. Chemická látka v grapefruitu narušila přirozenou schopnost těla rozkládat felodipin několik hodin po jeho užití, což vedlo k nahromadění léku v krvi. To je, zhruba řečeno, totéž jako ucpaná likvidace odpadu: odpad, který se obvykle likviduje, se pouze hromadí a hromadí. V tomto případě je tímto odpadem enzym cytochrom P450 3A4, zkráceně CYP3A4. Enzym rozkládá řadu potenciálně nebezpečných chemikálií, které se nacházejí v potravinách a lécích. A za narušení jeho fungování mohou látky obsažené ve slupce a dužině grapefruitů a dalších citrusů včetně pomela a pomeranče. Podle farmakologa ze Západní univerzity George Dressera stačí k vyvolání reakce polovina grapefruitu. Možné důsledky takových molekulárních blokád mohou být někdy vážné. “Toto je pravděpodobně na vrcholu seznamu znepokojivých interakcí mezi potravinami a drogami,” řekl Dresser. V kombinaci s některými léky na srdce může grapefruit způsobit arytmii a s antidepresivy – nevolnost, zvracení a zrychlený tep. Grapefruit může také zvýšit krevní hladiny léků snižujících cholesterol, jako je atorvastatin a simvastatin, což může vést k bolesti svalů a následnému rozpadu svalů. K jedné z nejvíce znepokojujících interakcí mezi grapefruitem a léky dochází u imunosupresivního léku takrolimu, který je často předepisován pacientům po transplantaci. Grapefruit může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolest hlavy, třes, hypoglykémie a problémy s ledvinami. Citrus může dokonce zvýšit koncentraci léků včetně fentanylu, oxykodonu a ketaminu v krvi. Úplný seznam potenciálních interakcí je dlouhý. „Více než 50 % léků na trhu je ovlivněno CYP3A4“, který se nachází v játrech a střevech, říká farmakoložka Mary Paine z Washingtonské státní univerzity. To znamená, že grapefruit může ve skutečnosti ovlivňovat pouze střevní CYP3A4 a způsobit významné zvýšení koncentrace v krvi pouze malé části léků (a pak někdy pouze tehdy, když je šťáva konzumována ve velkém množství, například více než litr). A mezi těmito léky jen malá část může být skutečně toxická, když se nahromadí v krvi. Naše těla vždy produkují více CYP3A4. Stačí přestat jíst grapefruit a během jednoho nebo dvou dnů se vaše hladina bílkovin vrátí. Odborníci mají různé názory na rizika konzumace grapefruitu Pro lékárnici UC San Diego Shirley Tsunoda je to „rozhodně významné“, zvláště pro pacienty užívající takrolimus po orgánu. transplantace. Radí jim, aby se nikdy nepřetěžovali na grapefruity. V ideálním případě je při užívání takrolimu lepší zdržet se konzumace tohoto citrusového ovoce. Tsunoda dokonce radí pečlivě kontrolovat etikety ovocných šťáv, pro případ, že by výrobci nějaký grapefruit přece jen přidali, a ona sama by si to dvakrát rozmyslela, než ho vypijí. Farmakolog Paul Watkins z University of North Carolina v Chapel Hill je mnohem méně znepokojen. Více ho znepokojuje, že reputace ovoce jako nepřítele perorálních léků byla přehnaná. Před několika lety studoval interakci grapefruitu s drogami, ale poté to vzdal poté, co „došel k závěru, že to není tak důležité“. Expert poznamenal, že některé obavy jsou zcela oprávněné, ale to se týká některých lidí užívajících určité drogy. “Stále si myslím, že existuje velmi, velmi málo skutečných případů pacientů, kteří mají nějaké problémy nebo vážné nežádoucí reakce při užívání léků s grapefruitovým džusem,” řekl, jak se zdá, ještě FDA není přesvědčen o tom, jak grapefruit léčit. Agentura vydala dokument varující před zvýšenou citlivostí některých léků na interakce s tímto ovocem. Ale informační listy pro jiné léky stěží zmiňují interakce s grapefruity. Doporučují vám, abyste se o tom poradili se svým lékařem nebo prostě nekonzumovali šťávu „ve velkém množství“. A jak uvedl Dan Nosowitz v Atlas Obscura, některé z léků, které v Kanadě vydaly varování týkající se grapefruitu, zahrnují Viagru, oxykodon, antivirový lék proti HIV edurant a lék na krevní tlak verapamil – ve Spojených státech podobné označení nemají. (Když jsem se agentury zeptal na tyto rozdíly, mluvčí mi napsal, že „FDA neustále přezkoumává nové informace o schválených lécích, včetně informací týkajících se studií a vedlejších účinků. Pokud FDA usoudí, že lék je znepokojivý, podnikne příslušné kroky.”) Existuje jen velmi málo spolehlivých údajů, ze kterých lze přesně posoudit rizika konzumace grapefruitu. V průběhu několika let výzkumníci zaznamenali pouze ojedinělé případy interakcí mezi citrusy a léky, které vyžadovaly okamžitou lékařskou pomoc, ale v některých z nich bylo množství zkonzumované šťávy stále skutečně velké. Milovníci citrusů ne vždy umírají v klinických studiích nebo v domovech pro seniory. Dresser mi řekl, že když jeho mentor Bailey poprvé sdílel svá zjištění s lékařskou komunitou, byl dotázán: “Kde jsou všechna těla?” Účastník rozhovoru tvrdí, že nedostatek dat je částečně způsoben tím, že zdravotníci při shromažďování anamnézy od pacientů zanedbávají informace o konzumaci džusu Zatímco rozhovory utichly, objevilo se ještě více záhad souvisejících s grapefruity. V letech následujících po Baileyho objevu vědci zjistili, že ovoce může snížit koncentraci některých léků, jako je antihistaminikum fexofenadin, tím, že zabrání vstřebávání určitých látek do střevní výstelky. Nové léky jsou nejkontroverznější, protože interakce s grapefruity zjevně nejsou prioritou výzkumu, když nový lék přichází na trh. Populární antivirotikum COVID-19 Paxlovid například obsahuje ritonavir, který je citlivý na účinky CYP3A4. Mluvčí společnosti Pfizer mi řekl, že toxicita není pro společnost problémem. Ale Hale přemýšlí, zda grapefruit může mírně zhoršit některé vedlejší účinky Paxlovidu: průjem nebo možná kyselou kovovou chuť, která mnohým připomíná. grapefruit. Ale většina milovníků grapefruitů nemusí zoufat. Citrus má stále přínosy pro zdraví, vitamíny a chuť, ale často se na to zapomíná, říká Heidi Silver, výzkumnice v oblasti výživy z Vanderbilt University. Spolu s dalšími vědci prokázala, že konzumace grapefruitové šťávy nebo dužiny může mírně snížit hladinu triglyceridů a cholesterolu. Technicky může tento citrus dokonce pomoci při hubnutí: konzumace malé porce před jídlem umožňuje rychle dosáhnout pocitu plnosti. Ale opět, stejného efektu lze dosáhnout vypitím sklenice vody. Grapefruit tedy není žádný zázračný spalovač tuků, ale není ani strašným zabijákem. Chcete-li to provést, musíte se nejprve poradit se svým lékařem. Haleův otec miluje grapefruit, ale někdy užívá perorální léky, které s ním mohou interagovat. Pokud je doba mezi užitím léku a konzumací ovoce příliš krátká, může pociťovat závratě a únavu. Ale on a Hale našli kompromis: mohl sníst trochu grapefruitu nebo vypít džus ráno, asi 12 hodin poté, co si vzal večerní léky. Hale si myslí, že grapefruit chutná nechutně, ale před pár týdny dovolila otci, aby si během večeře vychutnal koktejl s trochou šťávy z citrusů. Možná to mělo něco společného s jejím příjmem léků toho dne, ale „není to konec světa,“ řekl mi Hale.