Mohu užívat Espiro každý druhý den?

Veroshpiron snižuje účinek antikoagulancií, nepřímých antikoagulancií (heparin, deriváty kumarinu, indanedion) a toxicitu srdečních glykosidů (protože normalizace hladiny draslíku v krvi zabraňuje rozvoji toxicity). Zvyšuje metabolismus fenazolu. Snižuje citlivost cév na norepinefrin (vyžaduje opatrnost při anestezii). Zvyšuje T1/2 digoxinu, takže je možná intoxikace digoxinem. Posiluje toxický účinek lithia v důsledku snížení jeho clearance. Urychluje metabolismus a vylučování karbenoxolonu. Karbenoxolon podporuje retenci sodíku spironolaktonem. GCS a diuretika (deriváty benzothiazinu, furosemid, kyselina etakrynová) zesilují a urychlují diuretický a natriuretický účinek. Zvyšuje účinek diuretik a antihypertenziv. GCS zvyšuje diuretický a natriurický účinek při hypoalbuminémii a/nebo hyponatrémii. Riziko rozvoje hyperkalémie se zvyšuje při užívání přípravku Veroshpiron s přípravky obsahujícími draslík, doplňky draslíku a diuretiky šetřícími draslík, ACE inhibitory (acidóza), antagonisty angiotenzinu II, blokátory aldosteronu, indometacin, cyklosporin. Salicyláty a indometacin snižují diuretický účinek. Chlorid amonný a cholestyramin přispívají k rozvoji hyperkalemické metabolické acidózy. Fludrokortison způsobuje paradoxní zvýšení tubulární sekrece draslíku. Snižuje účinek mitotanu. Zvyšuje účinek triptorelinu, buserelinu, gonadorelinu.

Aktivní složka:
Nozologická klasifikace (MKN-10):

E26 Hyperaldosteronismus E26.0 Primární hyperaldosteronismus E26.1 Sekundární hyperaldosteronismus E61.2 Nedostatek hořčíku E87.5 Hyperkalémie E87.6 Hypokalémie E91* Diagnostika onemocnění endokrinního systému I10 Esenciální (primární) hypertenze I15 Sekundární hypertenze srdeční selhání I50.0. 74.6 Jiná a blíže neurčená cirhóza jater N04 Nefrotický syndrom R18 Ascites R60 Edém, jinde nezařazený R60.9 Edém, blíže neurčený

Příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, snížený krevní tlak, průjem, kožní vyrážka, hyperkalémie (parestézie, svalová slabost, arytmie), hyponatremie (sucho v ústech, žízeň, ospalost), hyperkalcémie, dehydratace, zvýšená koncentrace močoviny. Léčba: výplach žaludku, symptomatická léčba dehydratace a arteriální hypotenze. Při hyperkalemii je nutné normalizovat metabolismus voda-elektrolyt pomocí kalium-odstraňujících diuretik, rychlé parenterální podání roztoku dextrózy (5-20% roztoky) s inzulinem rychlostí 0,25-0,5 jednotek na 1 g dextrózy; v případě potřeby lze znovu zavést dextrózu. V těžkých případech se provádí hemodialýza.

JSC “Gedeon Richter” 1103, Budapešť, st. Demrei, 19-21, Maďarsko.
Stížnosti spotřebitelů zasílejte na následující adresu: Moskevské zastoupení společnosti JSC Gedeon Richter. 119049, Moskva, 4. Dobryninsky pruh, 8.
Tel.: (495) 363-39-50; fax: (495) 363-39-49.

Addisonova nemoc. Hyperkalémie. Hyponatrémie. Závažné selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 10 ml/min). Anurie. Intolerance laktózy, nedostatek laktázy, syndrom malabsorpce glukózy/galaktózy. Těhotenství. Doba laktace (kojení). Děti do 3 let. Přecitlivělost na složky léku. S opatrností: lék předepisovat při hyperkalcémii, metabolické acidóze, AV blokádě (hyperkalémie přispívá k její intenzifikaci), diabetu mellitu (s potvrzeným nebo suspektním chronickým selháním ledvin), diabetické nefropatii, chirurgických výkonech, užívání léků způsobujících gynekomastii, provádění lokálních a celková anestezie, menstruační nepravidelnosti, zvětšení prsou, selhání jater, cirhóza jater a starší pacienti.

Aplikace v těhotenství a kojení:

Užívání přípravku Veroshpiron je kontraindikováno během těhotenství a kojení. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace a krvácení z gastrointestinálního traktu, gastritida, střevní kolika, bolesti břicha, zácpa, zhoršená funkce jater. Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: ataxie, letargie, závratě, bolesti hlavy, ospalost, letargie, zmatenost. Z hematopoetického systému: agranulocytóza, trombocytopenie, megaloblastóza. Metabolické: hyperurikémie, hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, hyperkalémie, hyponatrémie, metabolická hyperchloremická acidóza nebo alkalóza. Z endokrinního systému: prohloubení hlasu, u mužů – gynekomastie (pravděpodobnost rozvoje závisí na dávce, délce léčby a je obvykle reverzibilní a vymizí po vysazení Veroshpironu, pouze ve vzácných případech zůstává mléčná žláza mírně zvětšená), snížená potence a erekce; u žen – menstruační nepravidelnosti, dysmenorea, amenorea, metroragie během menopauzy, hirsutismus, bolest v mléčných žlázách, karcinom prsu (nebyla prokázána souvislost s užíváním léku). Alergické reakce: kopřivka; zřídka – makulopapulózní a erytematózní vyrážka, léková horečka, svědění. Dermatologické reakce: alopecie, hypertrichóza. Z močového systému: akutní selhání ledvin. Z pohybového aparátu: svalové křeče, křeče lýtkových svalů.

Při použití Veroshpironu je možné dočasné zvýšení hladiny močovinového dusíku v krevním séru, zejména při snížené funkci ledvin a hyperkalémii. Je také možné vyvinout reverzibilní hyperchloremickou metabolickou acidózu. Při předepisování přípravku Veroshpiron pacientům s poruchou funkce ledvin a jater a starším pacientům je nutné pravidelné sledování sérových elektrolytů a funkce ledvin. Užívání Veroshpironu ztěžuje stanovení koncentrace digoxinu, kortizolu a adrenalinu v krvi. Navzdory nepřítomnosti přímého účinku na metabolismus sacharidů vyžaduje přítomnost diabetes mellitus, zejména s diabetickou nefropatií, zvláštní opatrnost při předepisování přípravku Veroshpiron kvůli možnosti rozvoje hyperkalemie. Při léčbě NSAID během užívání přípravku Veroshpiron je třeba sledovat funkci ledvin a hladiny elektrolytů v krvi. Během léčby přípravkem Veroshpiron byste se měli vyvarovat konzumace potravin bohatých na draslík. Během léčby je konzumace alkoholu kontraindikována. Ovlivnění schopnosti řídit vozidla a obsluhovat stroje V počátečním období léčby je zakázáno řídit auto a provádět činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí. Doba trvání omezení je stanovena individuálně.

Dávkování a aplikace:

U esenciální hypertenze je denní dávka pro dospělé obvykle 50-100 mg jednou a může být zvýšena na 200 mg, přičemž dávka by měla být zvyšována postupně, jednou za 1 týdny. K dosažení adekvátní odpovědi na terapii je třeba lék užívat alespoň 2 týdny. V případě potřeby dávku upravte. U idiopatického hyperaldosteronismu je lék předepsán v dávce 100-400 mg / den. U těžkého hyperaldosteronismu a hypokalemie je denní dávka 300 mg (maximálně 400 mg) ve 2–3 dávkách, jak se stav zlepšuje, dávka se postupně snižuje na 25 mg/den. Při hypokalémii a/nebo hypomagnezémii způsobené diuretickou terapií se Veroshpiron předepisuje v dávce 25-100 mg/den, jednou nebo v několika dávkách. Maximální denní dávka je 400 mg, pokud jsou perorální doplňky draslíku nebo jiné metody doplnění nedostatku draslíku neúčinné. Při diagnostice a léčbě primárního hyperaldosteronismu je Veroshpiron předepisován jako diagnostický nástroj pro krátký diagnostický test po dobu 4 dnů v dávce 400 mg/den, přičemž se denní dávka rozděluje do několika dávek denně. Pokud se koncentrace draslíku v krvi při užívání léku zvyšuje a po jeho vysazení klesá, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu. Pro dlouhodobý diagnostický test je lék předepsán ve stejné dávce po dobu 3-4 týdnů. Když je dosaženo korekce hypokalemie a arteriální hypertenze, lze předpokládat přítomnost primárního hyperaldosteronismu. Po stanovení diagnózy hyperaldosteronismu pomocí přesnějších diagnostických metod, jako krátkodobá předoperační terapie primárního hyperaldosteronismu, by měl být Veroshpiron užíván v denní dávce 100-400 mg, rozdělené do 1-4 dávek po celou dobu přípravy na operaci. Pokud není indikován chirurgický zákrok, pak se Veroshpiron používá pro dlouhodobou udržovací terapii s použitím nejnižší účinné dávky, která se volí individuálně pro každého pacienta. Při léčbě otoků v důsledku nefrotického syndromu je denní dávka pro dospělé obvykle 100-200 mg. Nebyl zjištěn žádný účinek spironolaktonu na základní patologický proces, a proto se použití tohoto léku doporučuje pouze v případech, kdy jsou jiné typy terapie neúčinné. V případě edémového syndromu na pozadí chronického srdečního selhání je lék předepsán denně po dobu 5 dnů, 100-200 mg / den ve 2-3 dávkách, v kombinaci s kličkou nebo thiazidovým diuretikem. V závislosti na účinku se denní dávka snižuje na 25 mg. Udržovací dávka se volí individuálně. Maximální denní dávka je 200 mg. U otoků způsobených jaterní cirhózou je denní dávka Veroshpironu pro dospělé obvykle 100 mg, pokud poměr sodných a draselných iontů (Na+/K+) v moči překročí 1,0. Pokud je poměr menší než 1,0, pak je denní dávka obvykle 200-400 mg. Udržovací dávka se volí individuálně. U otoků u dětí je počáteční dávka 1-3,3 mg/kg tělesné hmotnosti nebo 30-90 mg/m2/den v 1-4 dávkách.