Mohu mít hrozny v prvním trimestru?

Gestační diabetes mellitus (GDM) je onemocnění, při kterém je v těhotenství zjištěna zvýšená hladina glukózy v krvi a po porodu odezní.

Rizikové faktory pro rozvoj GDM:

– nadváha nebo obezita před těhotenstvím, rychlý nárůst hmotnosti během tohoto těhotenství;

– stávající poruchy metabolismu sacharidů: GDM v předchozích těhotenstvích, porucha glukózové tolerance před těhotenstvím, výskyt glukózy v moči během současného nebo předchozího těhotenství;

– rodinná anamnéza diabetes mellitus 2. typu;

– velký plod během současného těhotenství nebo narození dítěte s hmotností vyšší než 4000 g v anamnéze;

– polyhydramnion během současného těhotenství nebo v anamnéze;

– komplikovaná porodnická anamnéza (preeklampsie, mrtvé narození, předčasný porod);

– vícečetné těhotenství, těhotenství po IVF;

– užívání glukokortikoidů během těhotenství;

U těhotných žen jsou hladiny glukózy v krvi nastaveny na jiné úrovně než u jiných lidí.

U těhotných žen je nutné stanovit glukózu v žilní plazmě („krev ze žíly“). Norma glukózy pro těhotné ženy v žilní plazmě nalačno (po hladovění alespoň 8 hodin) je nižší než 5,1 mmol/l. Pokud je glukóza ve venózní plazmě nalačno ≥ 5,1, ale < 7,0, je stanovena diagnóza gestačního diabetes mellitus.

V plné kapilární krvi („krev prstů“) je norma glukózy pro těhotné ženy nižší než 4,6.

Pokud je glukóza v žilní plazmě nalačno ≥7, popř ≥6 v plné kapilární krvi, nebo během dne ≥11 mmol/l v jakékoli krvi, nebo glykovaný hemoglobin ≥ 6,5 %, pak je stanovena diagnóza „manifestního“ diabetes mellitus (tj. diabetes mellitus 1, 2 nebo specifický typ, který byl poprvé identifikován během těhotenství).

Pro stanovení diagnózy GDM musí být norma překročena minimálně ve 2 testech. V pochybných případech se provádí orální glukózový toleranční test se 75 g glukózy.

Základy ošetření GDM:

Vyvážená strava.
Vlastní monitorování glykémie glukometrem, kontrola přítomnosti ketolátek v moči.
Fyzická aktivita.
inzulínová terapie.

Perorální léky k normalizaci glykemických hladin během těhotenství jsou zakázány.

Racionální výživa pro těhotenskou cukrovku.

Když se těhotná žena dozvěděla diagnózu gestačního diabetu, často prudce omezí příjem sacharidů a sníží množství jídla a jídel. To nemůžeš. Během těhotenství by mělo tělo matky a plod přijímat dostatečné množství sacharidů (175 g nebo 50 % vypočteného denního příjmu kalorií). Pokud není dostatek sacharidů, tělo začne štěpit bílkoviny a tuky, aby získalo energii, vzniká ketóza a v moči se objevují ketolátky. Těhotná žena s těhotenskou cukrovkou neustále vyrovnává riziko ketolátek v moči v důsledku nedostatečného příjmu sacharidů a vysoké hladiny glukózy v krvi. Proto je nutné konzumovat sacharidy, ale mělo by se jednat o „pomalé“ sacharidy, které pomalu zvyšují hladinu glukózy v krvi.

Obsah kalorií v denní stravě závisí na přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti nebo obezity před těhotenstvím. Během těhotenství nemůžete výrazně omezit denní příjem kalorií (denní příjem kalorií by neměl být vyšší než 30 % toho, co jste konzumovali před těhotenstvím a neměl by vést k rozvoji „hladové ketózy“). Pokud máte před těhotenstvím nadváhu nebo obezitu, obsah kalorií by měl být do 25 kcal/kg/den. Při normální tělesné hmotnosti před těhotenstvím by měl být obsah kalorií 25-30 kcal/kg/den.

U žen s nadváhou by hmotnostní přírůstek během těhotenství neměl být větší než 4-8 kg. Čím větší je nadměrná tělesná hmotnost, tím menší by měl být přírůstek hmotnosti během těhotenství.

Doporučení pro přibírání na váze

Celkový přírůstek hmotnosti, kg

Přírůstek hmotnosti, g/týden

Normální tělesná hmotnost

Nadměrná tělesná hmotnost

Jídla pro těhotenskou cukrovku by měla být častá (tři hlavní a tři mezijídla). Dlouhé přestávky mezi jídly by neměly být povoleny. Před spaním nebo večer je nutný dodatečný příjem 12-15 g sacharidů, aby se zabránilo „hladové ketóze“.

Ze stravy Je nutné vyloučit snadno stravitelné sacharidy: šťávy (včetně bez cukru), limonády, cukr, med, džem, bonbóny, čokoláda, fruktóza, pečivo, hroznové víno, banány, sušené ovoce.

Pomalu stravitelné sacharidy s vysokým obsahem vlákniny je nutné konzumovat v dostatečném množství: vhodnější je kaše z celozrnných obilovin (ale ne vloček): (ovesné vločky, pohanka, kroupy), zelenina (kromě vařené řepy): zelí všech odrůd, cuketa, lilek.

Individuálně, pod kontrolou hladiny glukózy v krvi, můžete jíst také brambory (pečené nebo vařené, ale ne šťouchané), vařenou červenou řepu (má vysoký glykemický index a může zvýšit hladinu glukózy v krvi), těstoviny z tvrdé pšenice (při vaření se téměř převaří).

Všechno ovoce a bobule zvyšují hladinu glukózy v krvi. Nelze je však během těhotenství vyloučit. Vyhněte se nebo omezte ovoce s vysokým glykemickým indexem (ananas, meloun, banány, hrozny, tomel).

Použití sladidel, jako je sacharin a cyklamát, je zakázáno.

Kontrola glukózy v krvi u gestačního diabetu.

Každý den je třeba kontrolovat glykémii několikrát denně glukometrem kalibrovaným na plazmu: nalačno, 1 hodinu po snídani, obědě, večeři a před spaním.

Pravidla pro odběr krve při měření glukometrem:

umyjte si ruce teplou vodou a mýdlem (není nutné používat antiseptikum);
ruce musí být suché;
je nutné propíchnout nikoli středovou část podložky, ale boční plochu prstů (tam je citlivost nižší);
Kapku krve nevytlačujte silou (pokud krev dobře nevytéká, je třeba si před propíchnutím prst promnout).

Na píchání do prstů existují speciální píchačky, které se obvykle dodávají s glukometry. V piercerech můžete upravit hloubku propíchnutí kůže. Osoba může použít svou lancetu (jehlu) několikrát. Neměli byste dovolit nikomu používat vaše odběrové pero nebo lancetu, abyste se vyhnuli nákaze hepatitidou a HIV.

Při předepisování inzulinoterapie se provádí denní selfmonitoring glykemie minimálně 7x denně (před jídlem a 1 hodinu po jídle, v noci), při nevolnosti a v případě potřeby i v noci.

Cílová hladina glukózy v krvi pro těhotenskou cukrovku: nalačno, před jídlem, před spaním a v noci

Jednou za 1 týdny je nutné kontrolovat moč na přítomnost ketolátek („aceton“). Pokud máte sklony ke ketonurii, měly by být kontroly prováděny častěji. V lékárně můžete zakoupit proužky Urotest pro vlastní monitorování ketolátek v moči.

Při ketonurii je nutné zvýšit množství sacharidů ve stravě pod kontrolou hladiny glukózy v krvi.

Těhotná žena s těhotenskou cukrovkou by měla deník sebeovládání a deník jídla, do které se přidává potrava, glukóza v krvi, přítomnost ketolátek v moči a při předepisování inzulinoterapie – dávky inzulinu.

Fyzická aktivita.

Těhotným ženám s GDM se doporučuje středně dávkovaná fyzická aktivita (150 minut aktivní chůze týdně, plavání, aerobní gymnastika, vodní aerobik a jóga pro těhotné, nordic walking) s přihlédnutím k individuálním charakteristikám ženy. Je nutné vyloučit zvýšenou fyzickou zátěž břišních svalů.

Inzulínová terapie pro gestační diabetes mellitus.

Pokud ani přes vyváženou stravu není dosaženo cílové hladiny glukózy v krvi do dvou týdnů, je předepsán inzulín. Inzulin na těhotenskou cukrovku se předepisuje pouze během těhotenství a po porodu se vysazuje.

Režim inzulínové terapie je předepsán v závislosti na glykemických ukazatelích. Pokud je po jídle zvýšená hladina glukózy v krvi, je před hlavními jídly předepsán krátkodobě působící inzulín. Pokud se hladina glukózy v krvi ráno na prázdný žaludek zvýší, je před spaním předepsán inzulín s dlouhodobým účinkem. Při nedostatečné účinnosti je předepsán krátkodobě působící inzulín + dlouhodobě působící inzulín.

Více informací o inzulínové terapii bude napsáno níže.

Taktika po porodu

Inzulínová terapie u pacientů s GDM je zrušena ihned po porodu s povinnou kontrolou glykémie nalačno a po jídle po dobu nejméně tří dnů na pozadí dietní terapie.

6 týdnů po porodu se provádí toleranční test se 75 g glukózy. Pokud podle výsledků testu nedochází k poruchám metabolismu sacharidů, test se opakuje po 6 měsících, dále 12 měsících po narození a poté po 3 letech.

Gestační diabetes mellitus je přechodný stav, nicméně pacientky s předchozím GDM jsou ohroženy rozvojem diabetes mellitus 2. typu, proto by i po porodu měly dodržovat doporučení pro úpravu životního stylu (dietoterapie, normalizace hmotnosti, přiměřená pohybová aktivita).

Následná těhotenství by měla být plánována.

INZULÍNOVÁ TERAPIE TĚHOTENSKÉHO CUKROVKY

U těhotenského diabetu se inzulin předepisuje, když není možné dosáhnout kompenzace dietou. Po porodu je inzulín vysazen.

Těhotné ženy se často bojí inzulínové terapie, protože se obávají, že jim bude „nasazen inzulín“ nebo že inzulín „poškodí dítě“. Tento strach je zcela neopodstatněný. Nedochází k rozvoji inzulínové tolerance a vysoká hladina glukózy v krvi má nepříznivý vliv na plod.

U zdravých lidí je inzulín neustále produkován (bez ohledu na příjem potravy) rychlostí 0,5-1 U/hod – nazývá se to bazální sekrece inzulínu.

Při konzumaci jídla dochází k dodatečnému uvolňování inzulínu v reakci na jídlo – potravinový (prandiální) vrchol.

Inzulínové přípravky se dělí na krátkodobě a dlouhodobě působící inzulín.

V závislosti na době, kdy hladiny glukózy překročí cílovou hladinu, jsou předepsány různé režimy inzulínové terapie.

Lékař může předepsat pouze dlouhodobě působící inzulin 1-2x denně, nebo krátkodobě působící inzulin před jídlem, nebo bazál-bolusovou inzulinovou terapii (krátkodobě působící inzulin před jídlem + dlouhodobě působící inzulin 1-2x denně).

Krátkodobě působící inzulin se podává před jídlem, jeho úkolem je snížit vzestup glykémie po jídle (peak jídla). Po aplikaci krátkodobě působícího inzulínu je třeba jíst. Chcete-li zjistit, zda je dávka krátkodobě působícího inzulínu dostatečná, zkontrolujte glykémii 1 hodinu po jídle (vrchol jídla), 2 hodiny po jídle (vrchol účinku inzulínu) a 4–5 hodin po injekci (konec působení inzulínu). Mezijídlo (svačina) se užívá na vrcholu účinku krátkodobě působícího inzulínu.

Dlouhodobě působící inzulín se podává bez ohledu na příjem potravy, současně 1-2krát denně po injekci dlouhodobě působícího inzulínu nemusíte jíst; Účelem dlouhodobě působících inzulínových léků je udržovat bazální (pozaďovou) koncentraci inzulínu v těle, když člověk nejí.

Potřeba inzulínu se může měnit v závislosti na mnoha faktorech: fyzická aktivita, akutní onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, stres atd.

Inzulin se podává subkutánně. Inzulin lze podávat pomocí inzulínových stříkaček nebo per. Těhotným ženám jsou zpravidla poskytovány injekční pera pro aplikaci inzulínu.

Je však nutné umět aplikovat inzulin pomocí inzulínová stříkačka.

Objemy inzulínových stříkaček: 0,3 ml, 0,5 ml a 1 ml. Stříkačka je označena dílky a čísly. Čísla udávají počet jednotek (od 10 do 100 jednotek). Na obrázku je injekční stříkačka o objemu 1 ml, 1 ml obsahuje 100 jednotek, jeden malý dílek odpovídá 2 jednotkám inzulínu.

Injekční stříkačka musí odpovídat koncentraci inzulínu. Nyní mají téměř všechny inzulíny koncentraci 100 U/ml a odpovídají injekčním stříkačkám 0,1 ml – 10 IU (1 ml injekční stříkačka označená 100 IU; 0,5 ml – 50 IU; 0,3 ml – 30 IU). Ale dříve se inzulín vyráběl v koncentraci 40 jednotek/ml a existovaly pro něj odpovídající stříkačky (40 jednotek – 1 ml). Pokud do takové stříkačky natáhnete inzulin o koncentraci 100 U/ml, bude dávka překročena 2,5krát. U nás se takové stříkačky v současnosti nevyrábí.

Délka jehly v inzulínové stříkačce je od 6 do 13 mm. Tloušťka jehly je označena písmenem „G“ (G31 – G26). Čím vyšší číslo, tím tenčí jehla (tj. jehla G31 bude tenčí než jehla G26).

Volba optimální délky a tloušťky jehly závisí na jednotlivých parametrech těla a vybírá se experimentálně.

Injekční pera

Injekční pero je zařízení, do kterého se vkládá inzulin ve speciálních lahvičkách nazývaných náplně. Potřebná dávka inzulinu se nastaví a aplikuje jako injekce (injekce), stejně jako u injekční stříkačky. Jehly v perech jsou vyjímatelné a musí být vyměněny po každé injekci inzulínu. Po aplikaci inzulinu musí být jehla odstraněna. Neuchovávejte pero s našroubovanou jehlou. Z jehly může unikat inzulín a do zásobní vložky se může dostat vzduch.

Jehly se dodávají v délkách od 4 do 12 mm a tloušťkách G32 – G29. Stejně jako u inzulínové stříkačky platí, že čím vyšší číslo, tím tenčí jehla.

Doporučená místa pro injekci inzulínu

Inzulin může být injikován do oblasti předního vnějšího povrchu stehen, hýždí, vnějšího povrchu ramen a břicha. V oblasti břicha se inzulin neaplikuje kolem oblasti pupku (průměr 2 cm), ve střední čáře břicha od žeber dolů se musí vstřikovat 2 cm.

V závislosti na tom, kam je inzulin vstříknut, se doba působení geneticky upraveného inzulinu liší. K nejrychlejšímu působení inzulinu dochází při aplikaci do žaludku, proto je do žaludku vpraven inzulin s krátkým účinkem. Do stehen a hýždí se aplikuje inzulin s dlouhodobým účinkem.

Inzulin je vhodné aplikovat do ramen pouze v případě, že injekci provádí někdo jiný.

Inzulín se rychleji vstřebá za podmínek zvýšeného prokrvení (po koupeli, horké sprše, masáži místa vpichu, fyzické aktivitě). Inzulin zpomaluje působení ochlazení, vazospasmu, dehydratace.

Inzulin nelze aplikovat do stejného místa, místa vpichu inzulinu se musí střídat (levé-pravé stehno nebo rameno, levá-pravá polovina břicha), vzdálenost mezi injekcemi inzulinu musí být alespoň 2 cm. oblast jizev, strie (strie).

Technika injekce inzulínu

Pokud podáváte NPH inzulin s prodlouženým uvolňováním („zakalený“ dlouhodobě působící inzulin), musí se před použitím promíchat převalováním mezi dlaněmi alespoň 10krát (netřeste lahvičkou).

Pokud je inzulín aplikován injekční stříkačkou, musíte do injekční stříkačky nasát vzduch podle počtu jednotek inzulínu (pokud si aplikujete 10 jednotek inzulínu, musíte nasát 10 jednotek vzduchu). Poté vstříkněte nasbíraný vzduch ze stříkačky do lahvičky s inzulínem a natáhněte potřebné množství inzulínu. Odstraňte vzduchové bubliny ze stříkačky (jehlou nahoru, poklepejte na stříkačku), uvolněte přebytečný vzduch a 0,5-1 jednotky inzulinu ze stříkačky.

Pokud je inzulín podáván pomocí injekčního pera, musíte nastavit a uvolnit 0,5-1 jednotky inzulínu, přičemž pero držíte jehlou nahoře.

Injekce se provádějí na čistou oblast pokožky čistými rukama. Pokud dodržujete pravidla osobní hygieny a každý den se sprchujete, není potřeba před každou injekcí dezinfikovat pokožku.

Je nutné vytvořit kožní řasu (svaly by se neměly uchopit do záhybu, pouze kůže). Inzulinové injekce by měly být podávány do podkožního tuku a ne intradermálně nebo intramuskulárně. Záhyb je třeba vzít dvěma prsty, nikoli celou rukou (aby nedošlo k zachycení svalů).

Jehla se vsune v závislosti na tloušťce podkožního tuku pod pravým úhlem nebo pod úhlem 45° do spodiny záhybu, jehlou seříznutou nahoru.

Po napíchnutí jehly musíte jemně stisknout píst injekční stříkačky nebo pera injekční stříkačky (uchopte pero injekční stříkačky 4 prsty, zatlačte palcem), vstříkněte inzulín a podržte injekční stříkačku pod kůží po dobu alespoň 10 sekund (počítejte do 20 ). Čím vyšší dávka, tím déle musíte jehlu držet. Poté jehlu vyjměte (nepouštějte záhyb!), chvíli počkejte (počítejte do 3) a záhyb uvolněte.

Skladování inzulínu

Zásoba inzulínu by měla být skladována v chladničce při teplotě 2 až 8 0 C. Inzulin by se neměl zmrazovat! Pokud byl inzulín zmrazený, nelze jej použít. V letadle nelze inzulín odbavit jako zavazadlo. mohl by tam umrznout.

Lahvičku, ze které se podává inzulín, lze skladovat při pokojové teplotě (do 25 0 C) po dobu až 4 týdnů. Vyvarujte se vystavení inzulínu přímému slunečnímu záření.

Pokud je inzulín vyjmut z chladničky, měl by mít pokojovou teplotu alespoň 1 hodinu.

Při cestování nebo na pláži by měly být zásoby inzulínu uloženy ve speciálních tepelných pouzdrech pro uchování inzulínu. Tepelné kryty by se také měly používat při záporných okolních teplotách. Když je okolní teplota pod bodem mrazu, inzulin by měl být přepravován tak, že jej umístíte blízko těla a ne v sáčku.

Pokud se objeví změny barvy, vločky nebo sediment, inzulín nepoužívejte.

Při inzulínové terapii je nutné přijímat stabilní množství sacharidů v potravě, protože Dávka inzulinu je přizpůsobena konkrétnímu množství sacharidů.

Aby bylo možné určit, jak určitý produkt zvýší hladinu glukózy v krvi, je zaveden koncept „chlebové jednotky“ (XU). 1 XE = 10 gramů sacharidů. Měli byste konzumovat alespoň 18 XE denně, což je rozděleno do 5-6 jídel.

Existují přibližné systémy pro počítání jednotek zrn:

Množství na 1 XE

Mléko, kefír, jogurt bez cukru, fermentované pečené mléko atd.

Racionální výživa je jednou z hlavních podmínek příznivého průběhu a výsledku těhotenství a normálního vývoje plodu.

Výživa těhotné ženy by měla být kompletní, to znamená, že by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a stopových prvků. K vyplnění nedostatku vitamínů jsou velmi užitečné bobule, zelenina a ovoce s dužinou. Neměli byste se nechat unést citrusovými plody, protože mohou vyvolat alergie u matky a nenarozeného dítěte.

Je užitečné jíst černý chléb, chléb s otrubami atd. Obiloviny: pohanka, rýže, ovesné vločky, obsahující hodně vlákniny, podporují správnou činnost střev a zabraňují zácpě, jsou základem správné výživy těhotných žen.

Velmi často má matka během vývoje těhotenství určitý stupeň nedostatku železa. U mnohých se dokonce rozvine fyziologická anémie, která po porodu odezní, ale ne u všech. Pro prevenci anémie je užitečné jíst hovězí nebo telecí játra, červené maso, kostní dřeň. Užitečná jsou i zelená jablka, která kromě železa obsahují i vitamín C, v kombinaci se kterým se železo mnohem lépe vstřebává.

Správná výživa těhotných žen znamená adekvátní náhradu nedostatku bílkovin a dalších látek díky kvalitní stravě s optimálním poměrem hlavních složek, častým, dílčím jídlům a používání speciálních vitaminových komplexů.

Hmotnostní přírůstek v těhotenství u žen s normální hmotností by měl odpovídat 11,5 kg, u žen s váhovým deficitem 12,5 kg, u plných 10,5 kg.

Dieta těhotné ženy.

vydatná snídaně,
lehká druhá snídaně
vydatný oběd,
méně vydatná večeře
2 hodiny před spaním sklenici jogurtu nebo kefíru.

Během dne musí těhotná žena správně distribuovat jídlo a spotřebované produkty. Maso, ryby, vejce by se měly jíst ráno k snídani a obědu a mléčné a zeleninové výrobky odpoledne k odpolednímu čaji a večeři.

Ukázkový jídelníček na týden pro ženy v druhé polovině těhotenství

Pondělí:

První snídaně: guláš s bramborovou kaší, jablečný džus.
Druhé snídaně: mléko.
oběd: hrachová polévka s mletým masem, vařená ryba se zeleninovým gulášem, kompot.
Svačina: ovoce nebo bobule.
večeře: tvarohové suflé, brusinková pěna.
21h: kefír.

Úterý:

První snídaně: tvarohové suflé, vařené vejce, vinaigrette, šípkový nálev.
Druhé snídaně: mléko, houska.
oběd: boršč s mletým masem a zakysanou smetanou, vařené kuře s nudlemi, brusinková pěna.
Svačina: sklenka šípkového nálevu, houska.
večeře: nízkotučný tvaroh.
21 h: kefír.

Sobota:

První snídaně: vařená ryba s bramborovou kaší, nízkotučný tvaroh, mléko.
Druhé snídaně: proteinová omeleta se zakysanou smetanou, ovocná šťáva.
oběd: šťouchaná zeleninová polévka se zakysanou smetanou, vařený jazyk s ovesnými vločkami, ovoce, bobule.
Svačina: šípkový nálev, houska.
večeře: nízkotučný tvaroh.
21 h: kefír.

Sobota:

První snídaně: vařená ryba se zeleninovým gulášem, nízkotučný tvaroh, káva s mlékem.
Druhé snídaně: mléko, houska.
oběd: rýžová polévka s mletým masem, vařené kuře s bramborovou kaší, ovoce.
Svačina: nízkotučný tvaroh, brusinková pěna.
večeře: proteinová omeleta se zakysanou smetanou, čaj.
21 h: kefír.

Pátek:

První snídaně: omeleta se zakysanou smetanou, salát z čerstvého zelí, káva s mlékem.
Druhé snídaně: mléko, houska, nízkotučný tvaroh.
oběd: bramborová rybí polévka, párky s pohankovou kaší a salátem, ovocné želé.
Svačina: ovoce nebo bobule, sušenky.
večeře: nízkotučný tvaroh, šípkový nálev.
21 h: kefír.

Sobota:

První snídaně: vařené ryby s bramborovou kaší, mléko.
Druhé snídaně: sleď s cibulí, vinaigrette, brusinková pěna.
oběd: hrachová polévka s mletým masem, vařené hovězí s mrkvovým pyré, kompot.
Svačina: sušenky, šípkový nálev.
večeře: proteinová omeleta se zakysanou smetanou, čaj.
21 h: kefír.

Neděle:

Druhé snídaně: pšeničná mléčná kaše.
oběd: rybí polévka, guláš s pohankovou kaší a salátem, kompot.
Svačina: sušenky, brusinková pěna.
večeře: nízkotučný tvaroh, čaj.
21 h: kefír.

Pamatuj!

Usedněte ke stolu, odpočatí a v dobré náladě. Jídlo musíte žvýkat pomalu a důkladně.
Jezte raději čerstvé přírodní produkty, které prošly šetrným vařením (vařením a dušením).Ve vařeném a dušeném jídle jsou co nejvíce zachovány vitamíny a mikroelementy.
Vyvarujte se příliš horkého a příliš studeného jídla. Optimální teplota jídla je -37 stupňů.
Upřednostňujte zeleninu a ovoce před kalorickými svačinami. Omezte příjem sladkostí a soli.
Vyvarujte se nakládaných, smažených, uzených jídel, bohatých dezertů, silných masových vývarů, potravin obsahujících umělé konzervanty, barviva a příchutě.
Vyřaďte ze stravy alkoholické nápoje, sycené nápoje.
Čaj a káva jsou nápoje, které se v těhotenství nedoporučují. Pokud těhotná žena opravdu chce čaj nebo kávu, pak můžete pít buď kávu bez kofeinu nebo slabé bylinné a ovocné čaje.

Dieta pro otoky a patologické přibírání na váze.

Gestóza – Jedná se o pozdní toxikózu těhotných žen, která vede k vážným následkům pro matku a dítě. Preeklampsie se projevuje klasickou triádou příznaků: otoky, proteinurie (bílkoviny v moči), zvýšený krevní tlak.

Faktory pro rozvoj gestózy:

Věk (do 18 let a nad 30 let);
Těhotenství s více než jedním plodem;
Dědičnost (ženy, jejichž matky trpěly preeklampsií);
První těhotenství;
preeklampsie v minulých těhotenstvích;
Přítomnost extragenitální patologie (obezita, arteriální hypertenze, renální a jaterní patologie atd.).

Preeklampsie se obvykle objevuje po 34 týdnech těhotenství. Pokud se pozdní toxikóza objeví dříve než v tomto období, počínaje 20 týdny, pak je to obtížnější.

Aby se zabránilo gestóze, jsou přijata následující opatření:

organizace denního režimu a správné výživy;
pravidelná, ale mírná fyzická aktivita;
častý pobyt na čerstvém vzduchu;
omezení příjmu soli;
pozorování porodníka-gynekologa po celou dobu těhotenství;
léčba, korekce chronických patologií;
odmítání špatných návyků.

Při léčbě gestózy se přijímají opatření k normalizaci činnosti nervového systému, složení krve a krevního oběhu, zlepšení metabolických procesů, léčbě cévních stěn, normalizaci krevního tlaku a rovnováhy vody a soli.

Je třeba poznamenat, že je nemožné odstranit edém pomocí diuretik. To je způsobeno tím, že spolu s močí jsou odstraněny potřebné minerální prvky.

Pro účinnost léčby je nutné dodržovat režim odpočinku, fyzické aktivity a výživy.

Výživa v gestóze hraje zvláštní roli. Strava by měla být vyvážená s povinnou přítomností vajec, masa, mléčných výrobků. Spotřeba vody by neměla být omezována, protože. při jeho nedostatku může být krev viskóznější a hustší. Pro normální výměnu vody je potřeba vypít asi 1,5 litru tekutin denně.

Ve výživě s preeklampsií byste neměli výrazně omezovat používání soli, protože. to může také ovlivnit výměnu vody a soli. Během dne můžete v jídle zkonzumovat asi 5-8 gramů soli.

Pokud existují určité náznaky, ve druhém trimestru těhotenství může lékař doporučit ženě, aby si jednou týdně zařídila dny půstu.

Příklady dnů půstu během těhotenství.

Ovocný den. Během aktuálního dne můžete sníst asi 1,5-2 kg jablek, jako salát nebo pečená v troubě. Do jablečného salátu můžete přidat pár kapek olivového oleje, citronovou šťávu. Při pečení můžeme jablka posypat skořicí.

Jablka mohou být nahrazena vodními melouny nebo jiným ovocem, v závislosti na preferencích chuti. Hrozny, banány a broskve nejsou pro tyto účely vhodné.

Zeleninový den. Během dne musíte zkonzumovat 1,5 kg zeleniny, jako je dýně nebo cuketa, a rozdělit celé množství jídla do 5 jídel, které se rovnají množství jídla. Tato zelenina zvyšuje motilitu střev a pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.

Proteinový den. Během dne musíte zkonzumovat 500 gramů libového masa (telecí, kuřecí) nebo ryb, předvařených před jídlem, bez přidání soli. Rozdělte jídlo na 5 jídel. V tento den je přípustné použít 1 litr nízkotučného kefíru.

Mléčný den. Po celý den je přípustné použít jakýkoli fermentovaný mléčný nápoj (kefír, fermentované pečené mléko) v množství nejvýše 1,5 litru, stejně jako 600 gramů nízkotučného tvarohu. Jídlo musí být rozděleno do 6 recepcí.

Den pohanky. Vařte 1 šálek pohanky bez přidání soli a jezte během dne s mlékem nebo kefírem, až 1,5 litru.

Půst během těhotenství dává dobrý výsledek za předpokladu, že jsou dodržena všechna pravidla pro jeho provádění.

Ale stejných výsledků lze dosáhnout, pokud ze svého jídelníčku jednoduše odstraníte zbytečné sacharidy – pečivo a sladkosti, těstoviny ve velkém množství, sycené nápoje, cukr.

Porodník-gynekolog
prenatální poradna №14
Blínová A.F.

Jízdní řád

Porodníci-gynekologové
Specialisté
Ošetřovna
Psycholog
Právník
Sociální pracovník