Kolikrát za život onemocníte zarděnkami?

Nejčastěji zarděnky onemocní neočkované děti ve věku 2-9 let. Zvláště nebezpečné zarděnky V prvních 3 měsících těhotenství se často vyvinou závažné vrozené vývojové vady dítěte a je možné intrauterinní úmrtí plodu. Obecně u dospělých zarděnky je závažnější než u dětí.

Zdrojem infekce je člověk s klinicky výraznou nebo vymazanou formou zarděnek. Přenosové cesty jsou vzdušné (při rozhovoru s pacientem, líbání) a vertikální (od matky k plodu). Možná je i kontaktní cesta infekce – prostřednictvím dětských hraček. Pacient se stane infekčním 1 týden před objevením se vyrážky a pokračuje ve vylučování viru po dobu 5-7 dnů po objevení se vyrážky. Dítě s vrozenou zarděnkou vylučuje patogen delší dobu (až 21-20 měsíců).

CO SE STANE, KDYŽ VÁS NAKAŽÍ RUBELA?

Inkubační doba onemocnění trvá od 11 do 24 dnů (obvykle 16-20).

Virus zarděnky proniká do těla přes sliznice dýchacích cest a krví je roznášena po celém těle, což způsobuje zvětšení lymfatických uzlin, zejména těch, které se nacházejí na zátylku a vzadu na krku. Někdy se objevuje mírná rýma a suchý kašel, bolest v krku a slzení očí. Nejobtížnejší zarděnky vyskytuje se u dospělých: vyznačuje se zvýšenou tělesnou teplotou (až 38-39°C), bolestí hlavy, svalů, sníženou chutí k jídlu.

První den nemoci se u 75–90 % pacientů rozvine charakteristika vyrážka na kůži a u dětí jsou častěji pozorovány vyrážky. Prvky vyrážky jsou kulaté nebo oválné růžovo-červené malé skvrny. Častěji se vyrážka objeví nejprve na obličeji a krku, za ušima a na pokožce hlavy a poté se do 24 hodin objeví na trupu a končetinách. Lokalizace vyrážky je zvláště typická na zádech, hýždích, vnějších plochách paží a předních plochách nohou. Na chodidlech a dlaních není žádná vyrážka. Někdy se současně na ústní sliznici objevují malé jednotlivé vyrážky. Vyrážka trvá dva až tři dny.

У děti rubeola obvykle probíhá snadno.

Komplikace zarděnky jsou extrémně vzácné a vyskytují se u dětí s imunodeficiencí. Patří mezi ně: pneumonie, otitis, artritida, tonzilitida, trombocytopenická purpura. Velmi vzácně (hlavně u dospělých) se vyskytují mozkové léze – encefalitida a meningoencefalitida. Rubeola u těhotných žen nepředstavuje vážné nebezpečí pro nastávající matku, ale výrazně zvyšuje riziko malformací plodu.

DIAGNOSTIKA A LÉČBA ZADEK

Diagnóza zarděnkyZpravidla se diagnostikuje, pokud dítě mělo kontakt s osobou se zarděnkami, není očkováno a má charakteristickou kožní vyrážku, zduření lymfatických uzlin a další příznaky.

Diagnózu potvrzuje krevní test ze žíly na antivirové protilátky, který se provádí 1.–3. den nemoci a 7–10 dní poté. Rubeola je indikována zvýšením protilátek 4krát nebo více.

Léčba se obvykle provádí doma. Během období vyrážek potřebuje dítě klid na lůžku. Není předepsána žádná speciální léčba, někdy se používají symptomatické léky (léky, které odstraňují příznaky onemocnění).

V případě komplikací je nutná urgentní hospitalizace.

Prognóza onemocnění je ve většině případů příznivá. Opakovaná infekce zarděnkami je nemožná.

PREVENCE RUBEL U DĚTÍ

Aby se zabránilo šíření infekce, pacienti se zarděnkami jsou izolováni po dobu 5 dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka. Osobám, které s nimi komunikovaly, nejsou stanovena žádná omezující opatření, skupinám dětských ústavů není ukládána karanténa. Je důležité zabránit kontaktu nemocného dítěte s těhotnými ženami.

Očkování proti zarděnky součástí očkovacího kalendáře. V Rusku se nejčastěji používá trivakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím. Vakcína se aplikuje subkutánně nebo intramuskulárně ve 12-15 měsících a znovu v 6 letech. Specifická imunita se vyvine za 15-20 dní u téměř 100 % očkovaných osob a přetrvává déle než 20 let.

Zarděnky // Zdroj: Freepik

• Rubella – co to je?
• Způsoby přenosu choroby
• Příčiny zarděnek
• Příznaky zarděnek
• Rubeola u novorozenců
• Rubella během těhotenství
• diagnostika
• Léčba zarděnek
• Prevence rubeoly

Rubella – co to je?

Rubeola je akutní infekční onemocnění způsobené togavirem. V literatuře můžete najít názvy „německé spalničky“ nebo „rubeola spalničky“, ale nyní jsou považovány za zastaralé. Lidé onemocní touto infekcí jednou za život, obvykle je onemocnění poměrně mírné, i když je doprovázeno silnou vyrážkou. Ale někdy jsou možné komplikace, a pokud je infikován během těhotenství, virus zarděnek může způsobit patologii ve vývoji plodu. Proto je třeba onemocnění brát vážně i při mírném průběhu.

V MKN-10 je nemoc označena kódem B.06 s podkódy:

• B06.0 – s neurologickými komplikacemi (encefalitida, meningitida, meningoencefalitida);
• B06.8 – s dalšími komplikacemi (artritida, pneumonie);
• B06.9 – bez komplikací.

Způsoby přenosu choroby

Zarděnky se nejčastěji přenášejí vzdušnými kapénkami, do těla se dostávají horními dýchacími cestami. Přestože patogen v prostředí zahyne během několika hodin, existuje malé riziko infekce při kontaktu (objetí, polibky) nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost (ručníky, hračky atd.) nebo nápojů a potravin. Infekce se může přenést i na plod během těhotenství, kdy proniká hemoplacentární bariérou.

Příčiny zarděnek

I když je onemocnění mírné, přenašeč infekce může přenést virus zarděnek na další lidi, pokud proti němu nebyli očkováni a neměli ho dříve, s pravděpodobností blízkou 100 %. Inkubační doba trvá 1,5-3 týdny a infekce je možná nejen v průběhu onemocnění, ale i 5-10 dní před nástupem příznaků a ve stejném množství po jejich vymizení. I při asymptomatickém průběhu onemocnění můžete nakazit další lidi – nebezpečné období je v takových případech poněkud kratší, ale zároveň jsou méně často dodržována opatření a často nesnižují počet sociálních kontaktů, což zvyšuje riziko infekce.

Lidé onemocní zarděnkami pouze jednou za život – poté tělo produkuje protilátky na celý život, takže opakovaná infekce je nemožná. Nejčastěji lidé onemocní v chladném období a brzy na jaře, kdy je snížená imunita. Neexistují žádná věková omezení, ale má se za to, že nejčastěji jsou nakaženy děti ve věku 3-4 let (pokud nebyly očkovány) – není to dáno ani tak věkem, jako rozšířením jejich sociálního okruhu, začátkem tzv. návštěva zařízení péče o děti atd.

Příznaky zarděnek

Hlavním příznakem onemocnění je vyrážka – obvykle se nejprve objeví na obličeji a za ušima, ale během 1-2 dnů se rozšíří téměř po celém těle. Malé červené nebo růžové kulaté ploché skvrny u dětí mohou svědit, ale často nezpůsobují velké nepohodlí. U dospělých může být zarudnutí seskupeno a tvoří zvláštní konglomeráty složitého tvaru – to se u dětí stává zřídka, nicméně v takových případech existuje riziko záměny zarděnek se spalničkami nebo spálou, proto je nutné vyhledat diagnózu co nejdříve možný. Někdy pacienti již nezaznamenají žádné nepříjemné příznaky nebo si stěžují na nachlazení:

• zvýšená teplota na úroveň subfebrilií;
• coryza;
• zarudnutí, pálení a bolest v krku, suchý kašel;
• slabost, bolesti hlavy a závratě, jiné známky intoxikace.

Někdy se lymfatické uzliny (cervikální a okcipitální) znatelně zvětší, oči zčervenají a slzí a je možná bolest svalů a kloubů.

Rubeola u novorozenců

Při vrozených zarděnkách, to znamená získaných od matky v těhotenství, je vysoké riziko poškození orgánů zraku, sluchu, jiných neurologických poruch, srdečních vad atd. Pokud dítě nereaguje na světlo a hlasité zvuky, může dojít k poškození zraku a sluchu. je provedena diagnóza, a pokud je onemocnění potvrzeno, je provedena léčba, která zahrnuje antivirovou terapii a korekci zjištěných patologií v co největší míře. Nejúčinnější prevencí problémů je prevence – tedy stanovení přítomnosti protilátek u ženy, která se plánuje stát matkou, a očkování, pokud se s virem dříve nesetkala.

Rubella během těhotenství

Nemoc může vést k potratu, zmrazenému těhotenství a patologii plodu. Je obzvláště nebezpečné, pokud se infekce vyskytne v prvním trimestru, kdy se vyvíjejí všechny systémy těla dítěte. V některých případech může být ženě doporučeno ukončení léčby, ale musí se rozhodnout sama. V pozdějších stádiích jsou rizika menší, ale onemocnění se může stát chronickým. V tomto případě může sama žena trpět onemocněním téměř asymptomaticky, v každém případě je však nutná léčba a pozorování.

diagnostika

Vyšetření a dotazování pacienta umožňuje zjistit, zda a kdy byl očkován, jaké se objevily příznaky atd., pokud je však pacient asymptomatický, nemusí být informace dostatečné. Krevní testy, obecné a sérologické, tedy na specifické protilátky (liší se mezi těmi, kteří se s virem setkali dříve, a těmi, kteří jsou aktuálně nemocní), nám umožňují identifikovat patogen a posoudit závažnost onemocnění. PCR nebo virologické testování odhalí samotný virus.

Během těhotenství mohou být provedeny testy plodové vody k detekci infekce plodu. Při plánování těhotenství, pokud však žena nebyla očkována, je lepší se poradit s lékařem, aby zkontroloval přítomnost protilátek v krvi, a pokud chybí, očkovat se.

Léčba zarděnek

Je nutné omezit sociální kontakty pacienta – odpočinek a klid na lůžku snižuje stres a podporuje zotavení a tato opatření také snižují riziko infekce dalších lidí. Pokud je onemocnění mírné, postačí symptomatická léčba – antipyretika, antihistaminika, sedativa aj., ale i léky k odstranění intoxikace.

• artritida malých kloubů rukou, kolen nebo loktů;
• encefalitida a meningoencefalitida;
• nemoci dýchacího systému;
• krvácení do sliznice a kůže, krvácení z nosu a jiné krvácení.

Pokud se vyskytnou, měli byste okamžitě léčit doprovodné onemocnění, které vzniklo. U dospělých jsou poměrně vzácné, ale s komplikovanými zarděnkami u dětí vyžadují vážnou pozornost a adekvátní léčbu. Léky lze užívat perorálně nebo injekčně, intravenózně a intramuskulárně. Když dojde k infekcím, což je možné při oslabení imunitního systému, mohou být předepsána antibiotika.

Některé zdroje doporučují použití dárcovských imunoglobulinů a interferonů při léčbě těhotných žen a kojenců, ale účinnost takových metod zatím nebyla potvrzena. Je možné použít imunostimulační léky, ale otázku jejich vhodnosti musí rozhodnout lékař.

Mezi další metody na podporu zotavení patří:

• větrání místnosti, kde je pacient;
• dezinfekce nosohltanu k fyzickému odstranění viru ze sliznice;
• rubdowny a studené obklady ke snížení horečky;
• dieta – je vhodné vyloučit tučná, smažená, kořeněná a slaná jídla a omezit sladkosti a škrobová jídla. Místo toho zvyšte podíl kysaných mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, jezte vařené popř
• libové maso dušené;
• odvykání od alkoholu a kouření;
• pití neperlivé vody, ovocné nápoje – cca 2-2,5 litru denně.

V závislosti na závažnosti onemocnění a stavu pacienta mohou příznaky onemocnění trvat týden až měsíc. Je však důležité si uvědomit, že i poté, co zmizí, může být člověk nakažlivý pro ostatní a snažte se s cizími lidmi nekontaktovat.

Prevence rubeoly

Očkování je hlavním způsobem prevence onemocnění. Podle očkovacího kalendáře schváleného Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2021 se vakcína podává poprvé ve věku 12 měsíců, podruhé v 6 letech. Pokud očkování nebylo provedeno (nebyla druhá injekce) nebo došlo ke ztrátě informací, doporučuje se provést očkování do 25 let věku včetně. Pokud si nejste jisti, zda již imunitu vůči zarděnkám máte, kontaktujte svého praktického lékaře, aby vám upřesnil podrobnosti a případně se nechte očkovat – to je důležité zejména pro dívky a ženy plánující těhotenství. Jde o účinný způsob, jak chránit nenarozené dítě před vrozenými zarděnkami a jejich negativními důsledky, které nelze vždy kompenzovat léčbou.

Pro ty, kteří nebyli očkováni, je důležité vyhnout se návštěvě veřejných míst během sezónních chladných období, protože zarděnky se aktivují ve stejnou dobu. Pokud je někomu diagnostikována nemoc, měl by být izolován a léčba by se neměla odkládat.

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte s odborníkem a přečtěte si návod k použití.

Seznam použité literatury

1. Infekční nemoci – učebnice 3. vyd., ed. N. D. Yushchuka, Yu.
2. Infekční onemocnění u dětí – učebnice, 5. vyd., přepracováno a doplněno, V.N. Timčenko, E.B. Pavlová, V.V. Timčenko – Petrohrad: SpetsLit, 2023, 895 s.
3. Repina I. B. Moderní problémy zarděnek. — Ruský lékařský a biologický bulletin pojmenovaný po. Akademik I.P. Pavlov. N2, 2003: str. 54-60.
4. McLean HQ, Fiebelkorn AP, Temte JL, Wallace GS. Prevence spalniček, zarděnek, kongenitálního syndromu zarděnek a příušnic, 2013: souhrnná doporučení Poradního výboru pro imunizační postupy (ACIP). MMWR Recomm Rep 2013; 62(RR-04): 1-34

Možná vás to bude zajímat

• Klíštění encefalitida
• Břišní tyfus
• Světový den AIDS
• HIV/AIDS: sociální aspekty problému
• Pandemie viru Zika: mírné onemocnění s vážnými následky