Je možné obnovit prolaps dělohy?

Prolaps dělohy (prolapsus uteri) – posunutí dělohy za genitální štěrbinu, vyskytující se hlavně u žen po 40 letech věku. Rozlišuje se částečný prolaps dělohy, kdy se mimo genitální štěrbinu nachází pouze část děložního těla, a úplný, kdy se celé tělo dělohy nachází mimo genitální štěrbinu. Pod pojmem “prolaps dělohy” znamená posunutí dělohy pod normální úroveň, při které nepřesahuje genitální štěrbinu. Prolaps a prolaps dělohy se obvykle kombinuje s prolapsem a prolapsem pochvy. Vaginální prolaps se může objevit izolovaně a často předchází prolaps a prolaps dělohy. Termín “vaginální prolaps” určit takové posunutí pochvy, při kterém spodní třetina její přední nebo zadní stěny přesahuje genitální štěrbinu. Pokud horní část poševní stěny vyčnívá z genitální štěrbiny, označuje se toto posunutí jako vaginální prolaps.

Máte obavy z nepohodlí?
Můžete si nechat poradit a domluvit si schůzku na telefonním čísle:

Příčiny prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy:

Hlavními příčinami prolapsu a prolapsu dělohy a pochvy jsou vrozená nedostatečnost pánevního dna v důsledku poruch inervace v důsledku malformací páteře a míchy, porodnické trauma pánevního dna, těžká fyzická práce (zejména v pubertě, po porodu a v menopauze), náhlý úbytek tělesné hmotnosti, atrofie tkání ve stáří a senilním věku. K prolapsu a prolapsu pohlavních orgánů často dochází v důsledku kombinace několika etiologických faktorů.

Klinické projevy prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy:

Menší prolaps dělohy a pochvy nemusí způsobovat bolest. Při výrazném prolapsu a prolapsu pohlavních orgánů se objevuje pocit tlaku v hrázi, bolesti v bederní oblasti, pocit cizího tělesa v genitální štěrbině a poruchy močení způsobené rozvojem cystokély v důsledku oslabení podpůrného aparátu močového měchýře: jeho prvním příznakem je mimovolní pomočování při fyzické zátěži (zvedání břemen, smích). Při výrazné cystokéle a prolapsu dělohy je močení obtížné, někdy je možné až po zmenšení dělohy. S rozvojem rektokély se mohou objevit potíže s vyprazdňováním a neúplné vyprázdnění konečníku. Posun pohlavních orgánů a široké rozevření genitální štěrbiny vytváří příznivé podmínky pro infekci, tvorbu proleženin a rozvoj endocervicitidy. V důsledku neustálého traumatu prolabujících pohlavních orgánů dochází k trofickým vředům, otoku děložního čípku a pochvy a kontaktnímu krvácení. Pokud je děloha zvětšená kvůli špatnému oběhu, otoku a zánětu, může být uškrcena. Přítomnost reziduální moči v močovém měchýři s výraznou cystokélou vytváří podmínky pro rozvoj cystitidy.

Na základě stupně posunutí dělohy existují 4 stupně prolapsu:

na I stupeň (vynechání dělohy) dochází k určitému posunu těla dělohy směrem dolů, ale děložní čípek je ve vagíně.
stupně II (počátek nebo částečný prolaps dělohy) je charakterizován umístěním zevního os děložního čípku ve vestibulu pochvy a těla dělohy v pochvě. Při namáhání se děložní čípek objevuje z genitální štěrbiny.
na III stupně (neúplný prolaps dělohy) čípek a část těla dělohy v klidu vyčnívají z pochvy.
na IV stupeň (úplný prolaps dělohy – prolapsus uteri) všechny části dělohy a poševní stěny se nacházejí mimo genitální štěrbinu.

Diagnostika prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy:

Rozpoznání prolapsu dělohy není obtížné. Při pohledu na židli je nalezen útvar vyčnívající z genitální štěrbiny (při namáhání nebo v klidu). Po repozici vyhřezlých orgánů gynekolog provede vaginálně-břišní vyšetření, při kterém se palpací zhodnotí stav pánevního dna, děložních přívěsků, tonus a postavení m. levator.

Přítomnost cystokély se zjišťuje katetrizací močového měchýře a rektokéla digitálním rektálním vyšetřením.

V případě pseudoerozí a ulcerací děložního čípku je nutné vyloučit maligní ložisko. Za tímto účelem se provádí rozšířená kolposkopie, cytologické vyšetření seškrabů a biopsie děložního čípku. Pro objasnění povahy poševní flóry během prolapsu dělohy se stěry vyšetřují na stupeň čistoty a bakteriologické kultury.

Při přípravě na plastickou chirurgii zachovávající orgán, stejně jako v případě souběžné patologie dělohy, je indikován ultrazvuk pánve, ultrazvuková hysterosalpingoskopie, hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží.

Diagnostika prolapsu dělohy a pochvy vyžaduje zapojení příbuzných specialistů – urologa a proktologa. Urologické vyšetření pacientek s prolapsem dělohy může zahrnovat celkovou analýzu moči, bakteriologickou kultivaci moči, vylučovací urografii, ultrazvuk ledvin, chromocystoskopii a urodynamické studie. Při proktologickém vyšetření se objasní přítomnost a závažnost rektokély, insuficience svěrače a hemoroidů. Prolaps dělohy se odlišuje od vaginálních cyst a děložních myomů a změny děložního hrdla se odlišují od rakoviny děložního čípku.

Léčba prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy:

Jediným spolehlivým způsobem, jak eliminovat prolaps a prolaps pohlavních orgánů, je chirurgický zákrok. Před operací se provádí důkladná sanitace pochvy a léčba trofických vředů. Volba chirurgické metody závisí na stupni prolapsu a prolapsu pohlavních orgánů, věku a somatickém stavu pacienta.

Druhy plastické chirurgie dělohy a pochvy

na Kolpoperineoplastika se používá při prolapsu zadní stěny poševní — vyříznout přebytek přetažené zadní stěny pochvy, odstranit rektokélu, izolovat a sešít svaly levátoru, obnovit integritu zadní stěny pochvy a hráze.

na prolaps přední stěny poševní, je indikována přední plastická operace — excize přebytečné přetažené přední stěny pochvy, uvolnění fascie močového měchýře, odstranění cystokély, obnovení integrity přední stěny pochvy. V případě prolapsu a neúplného prolapsu dělohy v mladém věku u žen po porodu lze provést manchesterskou operaci včetně přední plastické operace, amputace děložního hrdla při jeho prodlužování, zkrácení hlavních vazů dělohy, a kolpoperineoplastika.

na U prolapsu dělohy a pochvy u žen ve fertilním věku se používá operace včetně přední plastické chirurgie, kolpoperineoplastiky a zkrácení oblých vazů dělohy metodou Dartigue-Webster (hlavní fází operace je fixace kliček tvořených pravým a levým kulatým vazem dělohy k zadní ploše dělohy).

Při těžké atrofii kulatých vazů dělohy se zpevňují metodou Eltsov-Strelkov za použití aloplastických materiálů. Ve stáří při kompletním prolapsu dělohy je indikována poševní hysterektomie s plastickou operací pánevního dna pomocí děložních vazů a kolpoperineoplastikou.

V případě úplného prolapsu dělohy u starších žen s těžkými extragenitálními onemocněními, která vylučují možnost rozsáhlých operací, lze provést střední kolporafii (Lefort-Neugebauerova operace): na přední a zadní stěně pochvy se vyříznou pravoúhlé chlopně sliznice a povrchy rány se sešijí po celé délce. Po operaci se vytvoří silná jizvatá přepážka pochvy, a proto není sexuální aktivita a vyšetření děložního čípku nemožné.

Po plastické vaginální operaci je nutná konzervativní terapie zaměřená na eliminaci etiologických faktorů: cvičební terapie, která pomáhá posilovat svaly přední břišní stěny a pánevní bránice, obecná posilovací opatření, odstranění zácpy; těžká fyzická aktivita je vyloučena.

Pokud existují kontraindikace chirurgické léčby u starších žen s prolapsem a prolapsem pohlavních orgánů, lze doporučit paliativní terapii – použití děložních kroužků a vaginálních tamponů. Pokud nosíte děložní kroužek delší dobu, mohou se tvořit proleženiny. Po zavedení děložního kroužku je nutný každodenní výplach pochvy heřmánkovým nálevem, slabým roztokem manganistanu draselného nebo roztokem furatsilinu 1:5000, pacientky by měly být vyšetřeny gynekologem 2x měsíčně (gynekologické prohlídky se provádějí po odstranění děložního prstence).

Prognóza prolapsu a prolapsu pochvy a dělohy:

Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá. Preventivní význam má racionální výživa, gymnastika a sport. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tělesné výchově v těhotenství a po porodu a správnému šití natržení hráze během porodu.

Specialisté oddělení estetické gynekologie Frau Klinik nabízejí pacientkám celou škálu nechirurgických i chirurgických metod léčby patologií.

Mezi neinvazivní metody patří:

Laserová korekce vaginální sliznice
Kegelova gymnastika

V rámci chirurgické léčby pacienti podstupují:

Perineoplastika s nití
Kolpoperineolevatoplastika
Kolporafie
Radikální metoda (ve vážných případech)

Prolaps dělohy – co to je?

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Podstatou problému je postupné přesouvání těla dělohy směrem k pochvě, zatímco její děložní hrdlo je ve své předchozí poloze. V závažných případech patologie může dojít i k úplnému prolapsu orgánu.

Gynekologové rozlišují tři kategorie onemocnění:

Umístění dělohy je mírně změněno, je posunuta blíže k pochvě a dochází k mírné deformaci děložního čípku.
Poloha dělohy je výrazně změněna, propadá se uvnitř pochvy, v důsledku čehož mění tvar.
Extrémní stadium: děloha nemá pevnou polohu, může se částečně nebo úplně pohybovat mimo poševní dutinu.

Příčiny a faktory přispívající k prolapsu dělohy a pochvy

Snížené množství kolagenu v pojivové tkáni

Zpomalení rychlosti produkce kolagenových vláken v těle má za následek postupné natahování vazů a v důsledku toho vede k prolapsu pánevních orgánů.

Snížený svalový tonus

Onemocnění vzniká při snížení tonusu svalových struktur pánevního dna. Tento proces může být způsoben jak fyziologickými změnami v těle těhotné ženy a přetížením pánevních svalů během porodu, tak zanedbáním doporučení lékaře ohledně výživy a fyzické aktivity mladé matky. Správné (zdravé) umístění dělohy je mezi konečníkem a močovým měchýřem. Pokud dojde ke ztrátě tonusu, svaly již nemohou bránit děloze v pohybu směrem k pochvě.

Mechanické poškození a porodní poranění

Postavení dělohy je také ovlivněno poraněním hráze, které žena obdrží při porodu nebo z jiného důvodu. V případě těžkého porodu a dlouhodobého stresu mohou trpět i břišní svaly.

Jak žena stárne, produkce estrogenu klesá, což vede k postupné ztrátě svalového tonusu. V období menopauzy příznaky prolapsu dělohy trápí ženy mnohem častěji.

Nadváha a gastrointestinální problémy

V některých případech může být prolaps dělohy vyvolán: nadměrnou tělesnou hmotností, která vytváří neustálé dodatečné zatížení všech vnitřních orgánů, a také chronickými patologiemi trávicího systému (zácpa atd.).

Příznaky prolapsu dělohy

V časném stadiu se onemocnění prakticky vůbec neprojevuje, proto se nejčastěji pozná při vyšetření u gynekologa nebo pomocí ultrazvuku.

V některých případech je proces sestupu nerovnoměrný: například pouze zadní nebo přední stěna může změnit umístění. Proto musí být výběr léčby proveden s přihlédnutím ke všem rysům průběhu onemocnění.

V pozdějších fázích je prolaps dělohy často doprovázen příznaky:

bolestivá bolest v podbřišku, zhoršená chůzí a vyzařující do pochvy;
bolestivý nebo nepříjemný pohlavní styk, někdy špinění;
výskyt slizniční leucorrhoea bez zápachu;
inkontinence moči, bolest při plnění močového měchýře a při močení.

Při výrazném prolapsu dělohy se bolest zintenzivňuje, ostrá bolest se objevuje i při pokusu sednout.

Pokud je problém zjištěn včas, existuje vysoká šance na zabránění vzniku bolestivých příznaků a chirurgické intervenci.

Sada diagnostických postupů zahrnuje:

vyšetření na gynekologickém křesle,
instrumentální diagnostika,
laboratorní testy.

V případě potřeby může lékař dodatečně předepsat: urografii, ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopii, tomografii, analýzu moči. V některých případech jsou vyžadovány názory specializovaných odborníků: proktolog a urolog.

Léčba prolapsu poševních stěn bez operace

Laserová korekce vaginální sliznice MonaLisa Touch™ Dnes je laserová terapie MonaLisa Touch™ jednou z nejmodernějších technologií pro omlazení pochvy z hlediska bezpečnosti a účinnosti. Exkluzivní technologie vaginálního omlazení byla vyvinuta předním světovým výrobcem laserového zdravotnického zařízení DEKA a dodnes nemá obdoby. Zákrok je minimálně invazivní a není nutná žádná anestezie. Jedno sezení trvá cca 15-30 minut. Působením CO2 laseru dochází na sliznici pochvy a vulvy k částečnému odpařování (ablaci) tkání a jejich tepelnému ohřevu. Zároveň se spouští regenerační a obnovovací mechanismy, zlepšuje se prokrvení, aktivuje se tvorba růstových faktorů, tvoří se nové cévy (neoangiogeneze), stimulují a aktivují se fibroblasty k produkci nových kolagenových vláken.

hladina pH a mikroflóra pochvy jsou normalizovány (vymizí suchost, svědění, pálení a nepohodlí);
obnovuje se turgor a elasticita sliznic genitálního traktu (zmenšuje se objem pochvy, zvyšuje se zvedání jejích stěn);
Zmizí nepohodlí při pohlavním styku a močová inkontinence;
tvar a estetický vzhled pohlavních orgánů jsou obnoveny;
zvyšuje se libido a kvalita sexuálního života.

laserová terapie
Omlazovací program „Mona Lisa“ Touch + autoplazmoterapie * (vagina, vulva, perineum)
1 kategorie 60 000 ₽
2 kategorie 75 000 ₽
Léčba atrofie vaginální stěny
1 kategorie 27 000 ₽
2 kategorie 37 000 ₽
Laserový lifting
Laserová korekce přední (nebo zadní) poševní stěny 12 000 RUB
Laserová korekce přední a zadní stěny pochvy 20 000 RUB
Vaginální lifting 45 000 RUR
Léčba pochvy a vulvy (bez kůže) 50 000 ₽
Autoplazmová terapie* jako doplněk k proceduře 5 000 ₽

* Před autoplazmoterapií je nutné absolvovat testy:

— Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR
— Krevní test na glukózu
-R.W.
— HIV
— Hepatitida B a C

Kegelova gymnastika pro prolaps pánevních orgánů Gymnastika pomáhá zpevnit svaly, které ženy v každodenním životě nepoužívají. Můžete jej provádět kdekoli, pro ostatní je neviditelný. Hlavní cíl: prevence močové inkontinence a prolapsu dělohy. Před lekcí je třeba vyprázdnit močový měchýř. Dále byste si měli lehnout na záda, pokrčit kolena.

stáhněte perineální svaly, vytáhněte je nahoru, vydržte v pozici 10 sekund;
úplně uvolněte svaly na 10 sekund;
Cvičení by se měla opakovat denně (ráno, odpoledne a večer) po 10 přístupů, tzn. 30 přístupů během dne.

Pokud je obtížné udržet svaly napjaté po dobu 10 sekund, můžete začít se 3 a postupně je zvyšovat. Všechny pohyby jsou prováděny plynule, s rovnoměrným a hlubokým dýcháním. První výsledky budou patrné do 2 měsíců. Svaly pánevního dna zesílí a začnou držet dělohu ve správné poloze.

Chirurgická léčba prolapsu dělohy

Diagnóza prolapsu dělohy nemusí vždy znamenat operaci. Ve většině případů je možné se s patologií vyrovnat pomocí konzervativních metod.

Chirurgická léčba je indikována v případech prolapsu dělohy. Existují dvě možnosti řešení problému: hysterektomie (úplné odstranění orgánu) nebo jeho fixace.

Perineoplastika s nití – minimálně invazivní zákrok, jehož účelem je estetická a funkční korekce ženského perinea. Řeší problémy, jako je rozevření genitálií, prolaps genitálií. K provedení perineoplastiky se používá obousměrné poševní mezovlákno z biodegradabilního materiálu, které se postupem času rozpadá uvnitř tkáně a nahrazuje kolagenovými vlákny. Výsledek: posílení perineální oblasti, vytvoření organického rámu uvnitř tkání. Dle indikací se poševní nit zavádí do svalové vrstvy nebo přímo pod kůži.

Zákrok trvá cca 1 hodinu a provádí se ambulantně. Pacient se vrací domů tentýž den.

Kolpoperineolevatoplastika – operace, která zahrnuje sešití poševní stěny a svalů. Provádí se v tandemu pomocí syntetických biologicky nerozložitelných sítí. Implantáty vytvářejí podpůrný a zpevňující účinek na pánevní tkáně.

3 typy vaginálních operací:

přední stěna je posílena (pokud ona a močový měchýř prolaps);
zadní stěna je korigována k posílení konečníku;
Instalace obou implantátů se provádí v případě úplného prolapsu dělohy, orgán je fixován speciálními vazy.

Kolporafie – operace zaměřená na úpravu velikosti pochvy. Podle situace lékař sešije její přední nebo zadní stěnu.

V první fázi je vybrána část sliznice, která má být korigována. Vyřízne se podélně, načež se tkáně sešívají ve vrstvách. Pochva se zužuje. Pomocí této metody je možné odstranit poporodní jizvy.

Střední kolporafie — operace se provádí u starších žen. Tato intervence vylučuje možnost sexuální aktivity, stejně jako gynekologické vyšetření a cervikální biopsii. Proto je přítomnost patologií rakoviny děložního čípku kontraindikací použití této metody.

Radikální metoda – používá se u těžkých forem prolapsu dělohy, kdy jedinou možností je odstranění orgánu. Hysterektomie se provádí, pokud není potřeba zachovat plodnost ženy. Metoda zahrnuje následnou speciální léčbu, pohybovou terapii, dietu a minimalizaci fyzické aktivity.

Chirurgické techniky
Operace prolapsu stěn dělohy a pochvy
1 kategorie 60 000 ₽
2 kategorie 90 000 ₽
3 kategorie 120 000 ₽
4 kategorie 300 000 ₽

Proč nemůžeme řešení problému odkládat?

Prolaps dělohy je vážná patologie. Bez léčby mají pacienti mnoho souvisejících problémů:

močová inkontinence;
svírání močového měchýře;
chronická zácpa;
výhřez konečníku;
narušení střev;
vaginální inverze atd.

Milé ženy! Prosím, neodkládejte péči o své zdraví. Poslouchejte své tělo. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychlejší a snadnější bude léčba. Být zdravý!

Gynekologové léčící prolaps dělohy na Frau Klinik

Podolská Taťána Viktorovna

Primářka gynekologického oddělení Frau Klinik.

Estetik-gynekolog, lékař nejvyšší kategorie, porodník-gynekolog.

Pracovní zkušenosti – více než 29 let

Klinika Klinika Frau objevili světoznámí plastičtí chirurgové S.N. Blokhin и IA. Wulfs bohatými zkušenostmi v Rusku i v zahraničí.

Výhody

Vysoká kvalifikace odborníků 1
Moderní a high-tech lékařské vybavení 2
Komplexní léčba a medikamentózní podpora 3
Individuální přístup ke každému pacientovi 4

Provozní režim: od 09:00 do 21:00, sedm dní v týdnu

Návštěva kliniky s dětmi do 12 let je zakázána!

Adresy klinik:

Moskva, stanice metra Chkalovskaya / stanice metra Kurskaya, per. Podsosensky, dům 20A

Moskva, stanice metra Prospekt Mira, ul. Gilyarovskogo, budova 55, první patro (vchod z Banny Proezd)

Moskva, stanice metra Aviamotornaya, st. Lefortovo Val, budova 5, budova 7