Jaký roztok se používá k dezinfekci?
V každém léčebně preventivním nebo farmaceutickém zařízení musí být podle zákona vypracován a schválen systém nakládání s odpady různých tříd nebezpečnosti.
Rádi bychom vás seznámili s hlavními ustanoveními týkajícími se nakládání se zdravotnickým odpadem. Upozorňujeme, že odpad patřící do třídy nebezpečnosti B a C musí být před likvidací ošetřen dezinfekčními prostředky.
Dezinfekční prostředky NIOPIK vyvinuté pro dezinfekci (dezinfekci) zdravotnického odpadu
| Dezinfekční prostředek | Dezinfekční předměty |
|---|---|
| Aquaminol | Zdravotnický odpad skupiny B z textilu (vatové tampony, použité obvazy, jednorázové spodní a ložní prádlo, oděvy personálu, roušky atd.) a další materiály (nádobí včetně laboratorního náčiní, jednorázové zdravotnické výrobky). Dezinfekce odpadních systémů. |
| Aquaminol Forte | Zdravotní odpad skupiny B a odpad kontaminovaný patogeny tuberkulózy, zejména nebezpečnými infekcemi – mor, cholera, tularémie, ale i patogenními plísněmi. Zdravotnický odpad skupiny B: z textilií a jiných materiálů (obvazy, bavlněné gázové ubrousky, tampony, jednorázové zdravotnické výrobky a jednorázové spodní prádlo před likvidací); potravinový odpad, sekrety (krev, mozkomíšní mok, sputum, fekálně-močová suspenze, moč), tekutiny po výplachu krku, výplachová voda. Dezinfekce systémů nakládání s odpady (popelářské kontejnery, popelářské vozy a zařízení na svoz odpadu). |
| Alaminol | Zdravotnický odpad (obvazový materiál, ubrousky, jednorázové spodní prádlo atd.; jednorázové zdravotnické výrobky) před jejich likvidací pro infekce bakteriální (včetně tuberkulózy), virové, plísňové (kandidóza, dermatofytóza) etiologie. |
| Alaminol Plus | Lékařský odpad (obvazový materiál, bavlněné gázové ubrousky, tampony, spodní prádlo a jednorázové zdravotnické výrobky před likvidací) pro bakteriální infekce (včetně tuberkulózy), virovou etiologii, kandidózu a dermatofytózu. |
| Alpinol | Zdravotnický odpad z textilu (vatové tampony, použité obvazy, jednorázové spodní a ložní prádlo, oděvy pro zaměstnance, masky atd.) a další materiály (nádobí včetně laboratorního náčiní, jednorázové zdravotnické výrobky) před likvidací; Dezinfekce odpadních systémů. |
Klasifikace zdravotnického odpadu
Ve zdravotnickém zařízení v důsledku jeho činnosti vzniká odpad, který se liší zlomkovým složením a stupněm nebezpečnosti, který je rozdělen do pěti tříd.
| Třída nebezpečnosti | Struktura |
|---|---|
| Třída A Nehazardní | Odpad, který nepřichází do styku s biologickými tekutinami pacientů, infekčních pacientů, netoxický odpad. Potravinový odpad ze všech oddělení zdravotnických zařízení kromě infekčního (včetně dermatovenerologického) a ftiziatrického. Nábytek, zařízení, vadná diagnostická zařízení, která neobsahují toxické prvky. Neinfikovaný papír, odhady, stavební odpad atd. |
| třída B Nebezpečný | Potenciálně infekční odpad. Materiály a nástroje kontaminované sekrety, vč. krev. Propuštění pacienta. Patologický a anatomický odpad. Organický chirurgický odpad (orgány, tkáně atd.). Veškerý odpad z infekčních oddělení (včetně potravin). Odpad z mikrobiologických laboratoří pracujících s mikroorganismy 3-4 skupin patogenity. Biologický odpad z terárií. |
| třída B Extrémně nebezpečné | Materiály, které přicházejí do styku s pacienty se zvláště nebezpečnými infekcemi. Odpady z laboratoří pracujících s mikroorganismy skupiny patogenity 1-4. Odpad z ftiziatrických a mykologických nemocnic. Odpad od pacientů s anaerobní infekcí. |
| třída G Odpad složením podobný průmyslovému odpadu (toxikologicky nebezpečný) | Prošlé léky, odpady z léků a diagnostických přípravků, dezinfekční prostředky, které nelze použít, s prošlou dobou použitelnosti. Cytostatika a další chemikálie. Předměty, zařízení a vybavení obsahující rtuť. |
| Třída D Radioaktivní odpad | Všechny druhy odpadů obsahující radioaktivní složky. |
Požadavky na organizaci systému nakládání se zdravotnickým odpadem, na sběr zdravotnických odpadů, na metody dezinfekce, podmínky dočasného skladování a požadavky na organizaci přepravy kontroly výroby a účetnictví jsou stanoveny v usnesení hlavního státního sanitáře Ruské federace ze dne 9. prosince 2010 N 163 „O schválení SanPiN 2.1.7.2790-10 „Hygienické a epidemiologické požadavky na nakládání se zdravotnickým odpadem.“ (Zdroj “Garant Expert”)
Pravidla pro likvidaci zdravotnického odpadu
Systém likvidace lékařského odpadu zahrnuje následující fáze:
- sběr v rámci organizací zabývajících se lékařskými a/nebo farmaceutickými činnostmi;
- přesun z oddělení a dočasné skladování na území organizace;
- dezinfekce dezinfekce/likvidace zdravotnického odpadu;
- přeprava z území organizace;
- zakopání nebo zničení lékařského odpadu.
Dezinfekce zdravotnického odpadu před likvidací
Odpad třídy A je likvidován likvidací odpadu a do městské kanalizace. Nádoby se dezinfikují minimálně 1x týdně, preventivní dezinfekce potrubních kmenů se provádí minimálně 1x měsíčně.
Zdravotnický odpad třídy B podléhá povinné dezinfekci (dezinfekci)/neutralizaci fyzikálními nebo chemickými metodami. V případě, že neexistuje místo nebo centralizovaný systém pro neutralizaci zdravotnického odpadu, je odpad třídy B dezinfikován personálem v místech jeho vzniku. Dezinfekce opakovaně použitelných nádob na sběr odpadu třídy B se provádí denně.
U odpadu třídy B se používají chemické dezinfekční metody k dezinfekci potravinového odpadu a sekretů pacientů a také při organizování primárních protiepidemických opatření v ohniscích.
Dezinfekční léčiva a diagnostické produkty, které nepodléhají použití, jsou přepravovány spolu s ostatním odpadem třídy G k neutralizaci nebo likvidaci specializovanými organizacemi s povolením pro tento typ činnosti.
Chemická metoda dezinfekce odpadu třídy B a C, včetně vystavení roztokům dezinfekčních prostředků, které mají baktericidní (včetně tuberkulocidního), virucidní, fungicidní (sporicidní – podle potřeby) účinek, ve vhodných režimech, používaná pomocí speciálních zařízení nebo metodou ponoření odpady v označených nádobách s dezinfekčním roztokem v místech jejich vzniku. Přeprava pro přepravu nedezinfikovaného odpadu třídy B je rovněž ošetřena dezinfekčními prostředky.
Technologický deník zdravotnického odpadu
K evidenci a kontrole pohybu zdravotnického odpadu třídy B a C slouží technologické deníky a doklady potvrzující odvoz a likvidaci odpadu vydávané specializovanými organizacemi a deník pracoviště odpadového hospodářství.
Dodržování požadavků hygienické legislativy v provozovnách veřejného stravování je zárukou kvality a bezpečnosti výrobků prodávaných spotřebitelům (a tím zvyšuje prestiž organizace), klíčem k úspěšnému absolvování plánovaných i neplánovaných kontrol orgánů hygienického a epidemiologického dozoru a získání uspokojivých výsledků řízení výroby. Podle hygienických a epidemiologických pravidel, zejména SP 2.3.6.1079-01 „Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace veřejného stravování, výrobu a oběh potravinářských výrobků a potravinářských surovin v nich“, by měla být v zařízeních veřejného stravování věnována zvláštní pozornost dezinfekce.
dezinfekce (dezinfekce) – proces ničení nebo odstraňování patogenů infekčních chorob z prostředí. Účelem dezinfekce je zničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů na objektech životního prostředí, které slouží jako faktory přenosu infekce.
V zařízeních veřejného stravování je třeba dezinfikovat:
- povrchy ve výrobních a skladových prostorách, jídelnách;
- sanitární zařízení;
- čisticí zařízení;
- kuchyně, nádobí a příbory;
- odpadkové koše;
- ruce zaměstnanců.
Nejčastěji se pro tyto účely používají chemické dezinfekční metody založené na použití chemikálií, které mají dezinfekční účinek.
Dávejte pozor!
Práce s chemickými dezinfekčními prostředky může být povolena osobám starším 18 let, které prošly odpovídajícím školením. Dezinfekční prostředky jsou skladovány v originálních obalech s etiketami v prostorách k tomu speciálně určených, ve kterých je zakázáno umísťovat stálá místa pro personál, skladovat potraviny a pitnou vodu nebo jíst potraviny. Podmínky skladování dezinfekčních prostředků musí odpovídat požadavkům metodických dokumentů k nim připojených.
Při výběru dezinfekčních prostředků byste měli věnovat pozornost:
- pro jejich bezpečnost pro personál;
- spektrum antimikrobiálního účinku;
- pohodlí metod a způsobů aplikace;
- ekonomiku.
Optimálním řešením pro stravovací zařízení je nákup produktů s výraznými čisticími vlastnostmi, deodoračním účinkem a aktivitou v přítomnosti organických nečistot. Dezinfekční prostředek by neměl být agresivní vůči ošetřovaným předmětům. Tyto vlastnosti mají dezinfekční prostředky na bázi kationtových povrchově aktivních látek (QAS), zejména kvartérní amoniové sloučeniny (QAC), jako „Ekom25M“, „Ekom50M“, „Ekom50“, „Ekovir“, „NikaExtra M“, „Nika“
Policie”, “Diabak”, “Petrolight”.
4 výhody dezinfekčních prostředků na bázi HAC:
1) dobrá rozpustnost ve vodě;
2) téměř úplná absence zápachu pracovních roztoků;
3) nízká toxicita pro personál;
4) baktericidní aktivita proti patogenům akutního střeva
infekce, otravy jídlem, plísně.
Pro rozšíření spektra antimikrobiální aktivity se QAC často používá jako součást kompozitních dezinfekčních přípravků spolu s dalšími účinnými látkami (například v přípravcích jako Evoline4D, Avansept, Slavyanka, Nikaneodez, Nikasept, Ultradesforte).
Je to důležité,
Denní mokré čištění s použitím dezinfekčních prostředků v zařízeních veřejného stravování by mělo být prováděno alespoň jednou za pracovní směnu. Dezinfekce se doporučuje provádět podle režimů bakteriální infekce.
Nejčastěji se ošetření předmětů provádí otíráním, protože použití metody zavlažování vyžaduje použití osobních ochranných prostředků pro dýchací orgány a oči personálem a provádění dezinfekčních opatření v nepřítomnosti lidí.
Generální úklid všech prostor musí být prováděn nejméně jednou měsíčně podle režimů stanovených v metodické dokumentaci používaných dezinfekčních prostředků.
Po skončení generálního úklidu pracovníci organizace zaznamenají jeho provedení do příslušného deníku.
Samostatné vybavení je určeno pro úklid výroby, skladu a pomocných prostor. Ve své čisté formě se skladuje ve speciálně určených prostorách, co nejblíže místům čištění.
Vybavení sociálních zařízení musí být označeno a skladováno odděleně.
Na konci pracovní směny je nutné veškeré úklidové vybavení umýt, vydezinfikovat a vysušit.
Jídelní stoly se uklízí po každém návštěvníkovi. Pro účinnou dezinfekci pro tyto účely je nutné používat dezinfekční prostředky s minimální dobou působení. Optimální volbou jsou hotové formy dezinfekčních prostředků na alkoholové bázi v lahvičkách s rozprašovací tryskou („Avanseptspray“, „Policlinspray“, „Diaspray“) nebo ve formě dezinfekčních ubrousků („Bonadermsalfetka“, „Diaseptik30S“, “Ubrousky Nika”, “Ubrousky Lizaxin”) “).
Veškeré nádobí a náčiní v podnicích musí být dezinfikováno na konci každého pracovního dne.
Pro provedení dezinfekce se nádobí zbavené zbytků jídla zcela ponoří do pracovního dezinfekčního roztoku, dodrží se doba expozice a poté se umyje pod tekoucí vodou pomocí kartáčů. Příklady léků, které umožňují dezinfekci nádobí
a příbory jsou „Ekom25M“, „Ekom50M“, „Ekom50“, „Ekovir“,
„Neogen“, „NikaExtra M“, „Nikapolitsid“, „Avansept“, „Slavyanka“.
Dávejte pozor!
Zvláštní pozornost by měla být věnována zpracování skořápky potravinářských vajec používaných k vaření, protože při absenci důkladné dezinfekce může tato skupina produktů sloužit jako faktor přenosu salmonelózy.
Mytí a dezinfekce vajec se provádí na místě k tomu určeném ve speciálních označených nádobách. V první fázi se vejce ošetří teplým 1-2% roztokem uhličitanu sodného.
Poté se dezinfikují schválenými dezinfekčními prostředky a poté se opláchnou studenou tekoucí vodou. Použití moderních přípravků, jako jsou „Ekom-25M“, „Ekom-50M“, „Ekom-50“, „Polklin“, „Optimax“, „Nika-amicid“, umožňuje správné zpracování potravinových skořápek ve vysoké kvalitě a s minimálním personálním úsilím.
Před zahájením práce, stejně jako po návštěvě toalety, si musí pracovníci stravovacího zařízení dezinfikovat ruce. K tomuto účelu jsou dřezy určené k ručnímu mytí ve výrobních dílnách a společných prostorách vybaveny tekutým mýdlem s dávkovacími zařízeními.
Mezi produkty většiny firem vyrábějících dezinfekční prostředky patří tekuté mýdlo s antiseptickými složkami (Bonasept, Glavsoap, Nikasvezhest antibakteriální, Atlantis, Diasoft Bio), které umožňuje dosáhnout vyšší úrovně ošetření rukou personálu a následně minimalizovat rizika šíření patogenních a oportunních mikroorganismů, které mohou kontaminovat suroviny a hotové pokrmy.
K dodatečnému ošetření rukou pracovníků ve stravování můžete použít kožní antiseptika na alkoholové bázi (Bonaderm, Glavsept, Diaseptic, Nikaiseptic) nebo na vodní bázi (BonadermAF, Nikaantiseptic Aquamuss).
Dávejte pozor!
Tato opatření mohou být zvláště účinná v jídelnách, kdy obsluhují spotřebitele číšníci pracující pod časovým tlakem a přicházející do styku s mnoha potenciálně kontaminovanými předměty.
Potřeba dezinfekčních prostředků se vypočítá v následujícím pořadí:
1. Výpočet potřeby dezinfekčních prostředků na den
a generální úklid:
kde Odsp — celkové množství dezinfekčního prostředku potřebného k dezinfekci vnitřních povrchů, l;
N — rychlost spotřeby dezinfekčního roztoku v litrech na 1 m2 dle
návod k použití konkrétního produktu;
K je koeficient rovný koncentraci roztoku pro léčivo, %;
KRc — četnost ošetření za den;
C je počet dní ve zúčtovacím období;
S — plocha upravených ploch, m2.
Plocha ošetřených povrchů během každodenního čištění se vypočítá podle vzorce:
kde Spohlaví – podlahová plocha areálu;
Sdalší – plocha dodatečně zpracovaných povrchů (okna, parapety, vybavení atd.), která se určuje na základě rozměrů prostor a vybavení konkrétního podniku.
Při výpočtu plochy povrchů, které mají být ošetřeny během generálního čištění, se navíc bere v úvahu plocha stěn.
2. Vypočítejte potřebu dezinfekčních prostředků pro zpracování sklizňových materiálů
materiál:
kde Odsu — celkové množství dezinfekčního prostředku potřebného k dezinfekci čisticího materiálu, l;
N — rychlost spotřeby dezinfekčního roztoku v litrech na 1 kg čisticího materiálu
materiál podle návodu k použití konkrétního výrobku;
K je koeficient rovný koncentraci roztoku pro léčivo, %;
Мmysli — hmotnost jedné sady čisticího materiálu, kg;
Кmysli – počet sad čisticího materiálu;
KRc — četnost ošetření za den;
C je počet dní ve zúčtovacím období.
3. Výpočet potřeby dezinfekčních prostředků pro ošetření sanitárního zařízení:
kde Odss — celkové množství dezinfekčního prostředku potřebného k dezinfekci sanitárního vybavení, l;
N — spotřeba dezinfekčního roztoku v litrech podle návodu k použití konkrétního výrobku;
K je koeficient rovný koncentraci roztoku pro léčivo, %;
KRc — četnost ošetření za den;
C je počet dní ve zúčtovacím období;
S — celková plocha zpracovaného sanitárního zařízení, m2.
Oblast sanitárního vybavení je určena na základě skutečnosti, že:
- plocha vany – 3 m2;
- plocha toalety, bidetu nebo umyvadla – 0,5 m2;
- plocha sprchové vaničky – 1 m2.
4. Výpočet potřeby dezinfekčních prostředků pro ošetření
nádobí.
Začínají experimentálním stanovením objemu dezinfekčního roztoku spotřebovaného pro tyto účely během 1 pracovní směny (V). Výslednou hodnotu pak dosaďte do vzorce:
kde K je koeficient rovný koncentraci roztoku pro léčivo, %;
V – objem dezinfekčního roztoku používaného ke zpracování nádobí
během 1 pracovní směny;
C je počet dní ve zúčtovacím období.
Podobně můžete vypočítat objem dezinfekčních prostředků pro zpracování skořápek potravinových vajec.
5. Výpočet potřeby mýdla a kožních antiseptik pro čištění rukou personálu:
kde Vм — množství mýdla nebo kožního antiseptika potřebného k ošetření rukou personálu, l;
Qo — průměrný počet dezinfekčních prostředků na ruce na zaměstnance během pracovní směny;
Qп — počet zaměstnanců na směnu;
Vo — spotřeba tekutého mýdla nebo kožního antiseptika na ošetření rukou, ml.
příklad
Jako příklad uvažujme výpočet měsíční potřeby dezinfekčního prostředku Ekom-25M pro současné mytí a dezinfekci nádobí s frekvencí ošetření 1krát denně. Předpokládejme, že bylo experimentálně stanoveno následující: ke zpracování nádobí v dané stravovací organizaci je potřeba 50 litrů dezinfekčního roztoku. Podle pokynů pro lék „Ekom-25M“ se k mytí nádobí v kombinaci s dezinfekcí používá pracovní roztok s koncentrací léku 0,4%.
Počáteční data dosadíme do vzorce:
ODS = 0,01 × K × V × C = 0,01 × 0,4 % × 50 l × 31 dní. = 6,2 l.
Pro současné mytí a dezinfekci nádobí s frekvencí ošetření 1x denně a spotřebou 50 litrů pracovního roztoku na 1 ošetření je tedy zapotřebí 6,2 litru dezinfekčního prostředku Ekom-25M za měsíc.
Výkon
Porovnání odhadované potřeby dezinfekčních prostředků s jejich skutečnou spotřebou nám nepřímo umožňuje posoudit kvalitu dezinfekčních opatření prováděných v organizacích veřejného stravování.
DUBEL E. V.,
epidemiolog
Článek byl publikován v časopise „Sanitary and Epidemiological Control. Bezpečnost práce“ č. 1, 2016.
