Co se stane, když se mykoplazmóza neléčí?
Mycoplasma je bakterie, která může infikovat různé části těla. Oblast infekce závisí na typu mykoplazmy – může to být kůže, plíce nebo močové cesty.
Všechny mykoplazmatické bakterie mají jedno společné. Na rozdíl od jiných bakterií nemají mykoplazmata buněčné stěny. Jsou také mnohem menší než jiné bakterie. Tato struktura umožňuje mykoplazmatům být rezistentní vůči většině antibiotik, protože mechanismus jejich destruktivního účinku na mikroby je založen na poškození bakteriální stěny. Existuje asi 200 druhů bakterií mykoplazmy, ale většina je neškodná. Následující typy mají určité nebezpečí:
- Mycoplasma pneumoniae
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Ureaplasma
- Mycoplasma genitalium
Mykoplazmatická pneumonie
Tento typ mykoplazmat může způsobit plicní infekci. Nejméně třetina pacientů má mírný zápal plic. Většina lidí, zejména dětí, není diagnostikována s pneumonií, ale s tracheobronchitidou.
Člověk se může nakazit touto infekcí prostřednictvím respiračních kapének od infikované osoby.
Pokud je osoba infikována Mycoplasma pneumoniae, může mít příznaky, jako jsou:
- Bolení v krku
- Kašel
- Zvýšení teploty
- Cítit se unaveně
- Bolesti hlavy
K léčbě infekce může lékař předepsat některý z následujících typů antibiotik:
- Makrolidy, jako je azithromycin (ZIthromax) nebo erythromycin (Erythrocin)
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Mycoplasma hominis
Tento typ mykoplazmat žije v močových cestách a genitáliích asi poloviny všech žen a méně mužů. Pokud je ale člověk zdravotně v pořádku, tak se není čeho obávat. Tyto mykoplazmy způsobují infekci jen zřídka. Nejvíce jsou ohroženy ženy s oslabeným imunitním systémem.
Někdy se žena může touto infekcí nakazit během sexu. Bakterie se také mohou přenést z matky na dítě během porodu.
U žen mohou být tyto bakterie spojeny se zánětlivými stavy v pánevních orgánech a infekcemi reprodukčních orgánů. Pokud jsou těhotné, mohou vést k problémům, jako jsou:
- Ektopické těhotenství
- Předčasné narození
- Potrat
Mycoplasma hominis může také způsobit horečku a infekci u novorozenců.
Pro diagnostiku této infekce je nutné testovat vzorek tekutiny z pochvy nebo močové trubice. Po ověření bakterií bude doporučena léčba antibiotiky z rodiny tetracyklinů, jako je doxycyklin.
Prevencí nakažení touto infekcí je používání kondomu a omezení počtu partnerů.
Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum
Většina zdravých žen má tyto bakterie v děložním čípku nebo pochvě a někteří muži je mají i v močové trubici. Obvykle nezpůsobují žádné zdravotní problémy.
Ureaplasma může být přenášena během sexu. Pokud je žena nakažena a je těhotná, existuje určité riziko infekce dítěte v děloze nebo během porodu.
Ženy mohou mít následující příznaky:
- Bolest při močení
- Bolest břicha
- Vaginální bolest, zápach nebo výtok
- Otok u vstupu do močové trubice
- Výtok z močové trubice
U infikovaných mužů se může vyvinout uretritida.
Během těhotenství mohou bakterie způsobit infekce jak u matky, tak u dítěte. Problémy u novorozenců mohou zahrnovat:
- Nízká porodní váha
- pneumonie
- Septikémie
K diagnostice infekce ureaplasmou může lékař provést analýzu:
- Krev
- Vzorek plodové vody
- Vzorek placentární tkáně
- Vzorek cervikálního stěru
- Stěr z močové trubice Urethra
Váš lékař může předepsat antibiotikum k léčbě infekce. Možnosti mohou zahrnovat:
- Makrolidy, jako je azithromycin
- Tetracykliny, jako je doxycyklin
Druhou linií léčby by byl fluorochinolon, jako je moxifloxacin.
Pokud se žena nakazí během těhotenství, její novorozené dítě může také potřebovat antibiotika.
Mycoplasma genitalium
Jedná se o typ mykoplazmy a je to velmi malý prokaryotický organismus (bakterie), který může pohlavním stykem způsobit infekci močové trubice nebo genitálního traktu.
Poměrně často tento typ mykoplazmat nezpůsobuje příznaky, ale v určitých případech se mohou vyskytnout příznaky podobné těm, které se vyvíjejí u jiných STI (jako jsou chlamydie a kapavka) – například zánět močové trubice a genitálního traktu. Pokud se infekce neléčí, mohou se vyvinout komplikace, jako je otok šourku u mužů a vaginální krvácení a dokonce i neplodnost u žen.
Mycoplasma genitalium je považována za „náročnou“ bakterii, což znamená, že ke studiu v laboratoři vyžaduje velmi specifické podmínky, což značně komplikuje výběr taktiky léčby.
Příznaky
Mycoplasma genitalia je popisován jako „skrytý“ patogen, takže většina lidí nemá žádné viditelné příznaky. Studie ukázaly, že MG u 95 % mužů a téměř 60 % žen neprojevuje příznaky a infekce je vyléčena bez léčby.
Pokud se u člověka objeví příznaky, jsou podobné jako u jiných STI, jako jsou chlamydie nebo kapavka, což může někdy vést k nesprávné diagnóze a zpoždění adekvátní léčby.
U mužů nejčastěji infekce vede k rozvoji uretritidy nebo zánětlivého procesu v močovém traktu lidí.
Příznaky mohou zahrnovat následující:
- bolest nebo pálení při močení
- svědění v penisu
- výtok z močové trubice
U žen se nejčastěji rozvíjejí následující stavy:
- cervicitida
- bakteriální vaginóza (BV)
- zánětlivé procesy v pánevních orgánech
- předčasný porod
- Spontánní potrat
Příznaky těchto patologií zahrnují:
- vaginální výtok
- vaginální svědění
- bolest nebo pálení při močení
- bolest v břiše
- metroragie, často mezi menstruací nebo po sexu
- bolest při sexu
- teplo
Pokud má člověk některý z těchto příznaků, měl by navštívit lékaře.
Co způsobuje Mycoplasma genitalium?
Mycoplasma genitalium je bakterie, která se přenáší pohlavním stykem a může způsobit infekci. Člověk se může nakazit jakýmkoli genitálním kontaktem. Některé studie naznačují, že Mycoplasma genitalium se přenáší stejně snadno jako chlamydie.
diagnostika
Diagnostika mykoplazmat je obtížná kvůli nedostatku dostupných testů. Někdy je diagnóza Mycoplasma genitalium stanovena až poté, co léčba častějších STI, jako je kapavka nebo chlamydie, selhala, nebo pokud existují příznaky, ale testy na jiné STI jsou negativní.
Diagnózu Mycoplasma genitalium lze stanovit v přítomnosti přetrvávajících příznaků uretritidy nebo cervicitidy.
K potvrzení diagnózy vám lékař nařídí amplifikační test nukleové kyseliny, který dokáže odhalit určité genetické vlastnosti bakterie Mycoplasma genitalium. Tento test lze provést pomocí vzorku moči nebo výtěru z pochvy nebo močové trubice.
Léčba
Mnoho běžně předepisovaných antibiotik nemusí být účinné při léčbě této infekce.
Odolnost proti antibiotikům.
Nedávné studie ukázaly, že Mycoplasma genitalium může být rezistentní vůči antibiotikům první linie, jako je moxifloxacin, azithromycin a makrolidy. A proto může být léčba značně obtížná.
Vzhledem k rezistenci Mycoplasma genitalium vůči mnoha antibiotikům se doporučují následující možnosti léčby:
Pokud je možné určit citlivost:
- Pokud jste citliví na makrolidy: doxycyklin + azithromycin – podle schématu
- V případě rezistence na makrolidy: doxycyklin + moxifloxacin – podle schématu
Pokud citlivost nelze určit:
- : doxycyklin a moxifloxacin.
Všichni sexuální partneři osoby by měli být také testováni na mykoplazmatickou infekci, i když nemají příznaky.
Rizikové faktory pro Mycoplasma genitalium
Stejně jako u mnoha STI existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko nakažení MG, včetně:
- sex bez kondomu nebo jiné bariérové metody
- nedávno diagnostikována chlamydie nebo kapavka
- několik sexuálních partnerů za posledních 12 měsíců
- přítomnost HIV nebo AIDS
Existuje riziko infekce genitálními mykoplazmaty, pokud je žena těhotná?
U těhotných žen existuje určité riziko, že se nakazí Mycoplasma genitalium. A tato infekce může výrazně zvýšit riziko vzniku stavů, jako jsou:
- předčasný porod (před 39. týdnem), který může mít negativní důsledky jak pro matku, tak pro plod.
- předčasné narušení celistvosti membrán (protržení) může významně zvýšit riziko závažných infekcí u matky a dítěte
- předčasný porod a potraty.
Pokud je žena těhotná a myslí si, že se mohla nakazit MG, pak by se rozhodně měla poradit s lékařem, což umožní léčbu a zabrání rozvoji komplikací.
Prevence
Kondomy mohou snížit šanci na nakažení MG, ale nemohou zaručit, že člověk nemoc nedostane. Pokud má člověk toto onemocnění, měl by se 7 dní po zahájení léčby vyhýbat sexu, aby nenakazil ostatní.
Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.
Počet zjištěných urogenitálních mykoplazmóz neustále roste, ale mezi vědci nepanuje shoda o roli mykoplazmat v morbiditě. Někdo považuje mykoplazma za normálního symbionta lidského těla, jiný ho považuje za absolutního patogena, který způsobuje velmi závažná onemocnění.
Urogenitální mykoplazmóza je infekční a zánětlivá patologie močového a reprodukčního systému, způsobená výhradně mykoplazmaty.
Etiologie
Mykoplazmózu způsobují mikroorganismy z rodu Mycoplasmataceae, který se dělí do 2 čeledí.
1. Mykoplazma – zahrnuje 100 druhů, z nichž 14 je pro člověka patogenních a urogenitální mykoplazmóza je způsobena:
- Mycoplasma hominis
- Mycoplasma genitalium
2. Ureaplasma – zahrnuje pouze 3 druhy, pouze jeden způsobuje onemocnění:
- Ureaplasma urealyticum
Distribuce
Urogenitální mykoplazmóza je poměrně rozšířená. Podle různých zdrojů je míra detekce mykoplazmat následující:
- Asymptomatické přenášení (muži a ženy): asi 40 %
- Prakticky zdravé ženy: 5–50 %
- Pro cystitidu a negonokokovou uretritidu: 30–75 %
- Pro neplodnost a opakované potraty: 22–75 %
- Pro cervikální patologii: 22–56 %
Charakteristika budiče
Mykoplazmata jsou zvláštním typem mikroorganismů, které zaujímají mezilehlou pozici mezi bakteriemi a viry. Jejich rozlišovací znaky jsou následující:
- Malá velikost buněk, srovnatelná s velkými viry.
- Absence husté buněčné stěny, díky níž jsou mykoplazmata podobná virům.
- Schopnost parazitovat na membránách hostitelské buňky po dlouhou dobu.
- Přítomnost DNA a RNA v buňce a také množení dělením, díky kterému jsou mykoplazmata podobná bakteriím (viry mají pouze RNA a nejsou schopny dělení).
Způsoby přenosu
Patogenní mikroorganismy ve vnějším prostředí ve skutečnosti nemohou existovat, takže cesta přenosu v domácnosti (domácí potřeby, bazény, ručníky atd.) je velmi pochybná. Existují dva hlavní způsoby infekce:
- Sexuální – s nechráněným pohlavním stykem (pravidelným, orálním nebo análním).
- Vertikální – od matky k dítěti. K infekci může dojít jak během těhotenství, tak během porodu.
Nezapomínejte na tzv. iatrogenní cestu infekce, tedy v důsledku lékařských zákroků: gynekologické rukavice, vaginální zrcátko atd.
Mechanismus vývoje nemoci
Po infekci se inkubační doba může pohybovat od 3 dnů do 9 týdnů.
Po proniknutí do epiteliálních tkání močové trubice nebo pohlavních orgánů tam mykoplazma může existovat po desetiletí prakticky bez projevů. Pokud však dojde k nějaké poruše imunitního systému, začnou se patogenní mikroorganismy aktivně množit a stávají se příčinou uretritidy, vaginitidy, salpingitidy a dalších potíží.
Samotné mykoplazmy způsobují zánět extrémně zřídka, to je 12-18%. Zároveň dělají tkáně náchylnější k bakteriální infekci. Proto při chronické, recidivující cystitidě nebo uretritidě způsobené bakteriemi jsou v 65-75 % případů nalezena i mykoplazmata.
Klinické příznaky
Neexistují žádné charakteristické příznaky urogenitální mykoplazmózy. Polovina ženské populace Země je přenašečkami mykoplazmat a ani si jejich přítomnost ve svém těle neuvědomuje.
Pokud se onemocnění rozvine, objevují se příznaky typické pro uretritidu nebo vaginitidu jakéhokoli původu: svědění a pálení v pochvě nebo močové trubici, slabý výtok sliznice, svědění nebo pálení při močení. Tyto příznaky se zpravidla nikdy nevyjadřují, jsou vymazány a pacient si je ne vždy všimne. Rychlý vývoj příznaků je pro mykoplazmózu zcela necharakteristický.
diagnostika
Laboratorní diagnostické testy se provádějí v následujících situacích.
- Chronické recidivující urogenitální infekce
- neplodnost
- Spontánní potraty
- Detekce patogenu u sexuálního partnera
Stojí za zmínku, že normální těhotenství nevyžaduje vyšetření na mykoplazmózu.
Existují následující skupiny diagnostických testů:
- Kultivační metodou je naočkování biologického materiálu (výtok z pochvy nebo močové trubice, seškraby ze sliznic apod.) na speciální živná média. Umožňuje nejen kvantitativně určit přítomnost mykoplazmat, ale také identifikovat jejich citlivost na antibakteriální látky. Nejdražší a nejsložitější, ale nejspolehlivější metoda.
- Molekulárně biologická metoda neboli PCR (polymerázová řetězová reakce) je metoda stanovení přítomnosti mykoplazmatické DNA v biologickém materiálu. Umožňuje detekovat i nevýznamné množství mykoplazmat, ale neumožňuje určit jejich počet.
- Imunologické metody – stanovení antigenů nebo protilátek v krvi. Detekují imunitní odpověď na přítomnost těchto mikrobů. Používají se zřídka, protože mají nízkou přesnost a specifičnost.
Vyšetření je nejinformativnější, pokud se provádí bezprostředně před menstruací nebo 1-2 dny po jejím skončení.
Mykoplazmóza a těhotenství
Začněme tím, že mykoplazmata nejsou pro miminko vůbec nebezpečná. Placenta je pro tyto mikroorganismy nepropustná, takže intrauterinní infekce miminka mykoplazmózou je velmi vzácná. Nejčastěji k infekci dochází při fyziologickém porodu, kdy plod prochází porodními cestami.
U zdravých donošených novorozenců se tělo během prvních týdnů života samočistí od mykoplazmat a nezanechává žádné stopy. Někdy se takové děti mohou stát přenašeči a mikrobi se neusazují v genitálním traktu, ale v dýchacím traktu, což způsobuje opakující se záněty průdušek nebo rýmu. U nedonošených nebo oslabených novorozenců mohou patogenní mikroorganismy způsobit konjunktivitidu nebo zápal plic a také způsobit sepsi (vzácně).
Informace o vlivu mikroorganismů na průběh těhotenství jsou krajně rozporuplné. Polovina žen v reprodukčním věku pokojně koexistuje s mykoplazmaty a přitom bez problémů rodí zdravé děti. Existují však informace, že mykoplazmata usazující se v placentě mohou způsobit placentární insuficienci a v důsledku toho opakované potraty. Někdy přítomnost mikroorganismů v děložním epitelu výrazně zvyšuje riziko endometritidy (zánětu vnitřní dutiny dělohy), zejména po potratu nebo potratu, a následně riziko neplodnosti.
Komplikace mykoplazmózy
Navzdory rozšířené prevalenci mykoplazmózy jen zřídka způsobuje komplikace. Jejich výskyt není zpravidla spojen se samotnými mykoplazmaty, ale se zvláštnostmi fungování imunitního systému některých pacientů.
Jsou známy následující komplikace onemocnění:
- Potrat.
- Komplikované těhotenství – placentární insuficience, polyhydramnion, hrozba potratu, předčasné odloučení placenty.
- Chronické infekce močového systému – uretritida, cystitida, pyelonefritida.
- Endometritida, salpingitida a salpingooforitida (zánět děložních přívěsků) a v důsledku toho neplodnost.
Léčba
Léčba mykoplazmózy je komplexní. Předepisuje porodník-gynekolog. Zahrnuje použití širokospektrých antibiotik, imunostimulační terapie, fyzioterapie, instilace (proplachování močové trubice léky). Antimykoplazmová terapie se provádí perorálním užíváním antibakteriálních látek po dobu 7-14 dnů. Poté se provede laboratorní test na mykoplazmózu. Pokud jsou testy pozitivní, kurz se opakuje, ale s použitím nového léku. Někdy jsou k účinnému zničení patogenu vyžadovány 3-4 antibakteriální cykly. Léčba musí být provedena u sexuálních partnerů ve stejnou dobu.
Mykoplazmóza se považuje za vyléčenou, pokud není patogen zjištěn během 3 menstruačních cyklů. Vzhledem k tomu, že mykoplazmóza je multifokální onemocnění, materiál pro výzkum by měl být odebrán z několika ložisek: močové trubice, pochvy, děložního čípku.
Léčit či neléčit mykoplazmózu?
Samotný fakt detekce mykoplazmat v těle není indikací k léčbě, a to ani u těhotných žen. Léčba mykoplazmózy by měla být provedena v následujících případech.
- Detekce mykoplazmat u pacientů s neplodností.
- Detekce mykoplazmy v přítomnosti určitých těhotenských patologií (polyhydramnion, placentární insuficience atd.)
- Detekce mykoplazmat u chronických urogynekologických infekcí.
V poslední době se stalo módou připravit se na budoucí těhotenství a za tímto účelem provádět terapii anitmykoplazmaty. Americká asociace gynekologů uznala takovou taktiku za nevhodnou, protože způsobuje více škody než užitku: vytváří se alergie na léky, nejen mykoplazmata, ale i další oportunní flóra získává rezistenci na antibiotika, což může ženě způsobit spoustu problémů. v budoucnu.
Prevence
Spolehlivým způsobem prevence komplikací tohoto patologického procesu je prevence urogenitální mykoplazmózy. Zahrnuje následující činnosti:
- vyloučení příležitostných sexuálních kontaktů
- pro příležitostný pohlavní styk se doporučuje používat kondom, který chrání před touto infekcí
- používání individuálních osobních hygienických potřeb
- pravidelné návštěvy gynekologa u žen a urologa u mužů
- absolvování vyšetření jednou ročně, pokud je osoba ohrožena.
Porodník-gynekolog Anushkevich S.M.
- Informace o nákaze COVID-19
- Zdraví
- Zprávy
- Vnitřní předpisy pro pacienty
- Předpisy pro poskytování lékařské péče
- Uznání občanů za neschopné, uznání občanů za schopné
- Uznání občanů s omezenou způsobilostí k právním úkonům, zrušení omezení způsobilosti občanů k právním úkonům