Co se stane, když červy neléčíte?

Enterobiáza – helmintiáza, charakterizovaná hlavně perianálním svěděním a střevními poruchami; známý od starověku, všude rozšířený.

Etiologie. Původcem enterobiázy je červotoč Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Je to šedobílý kulatý červ s tenčími konci těla. Samec 2-5 mm, samice 9-12 mm dlouhá. Vajíčka červců mají dvouokruhovou skořápku, jsou asymetrická, o rozměrech 0,050-0,060 x 0,02-0,03 mm. Pinworms parazitují v dolní polovině tenkého střeva, slepém střevě a počáteční části tlustého střeva. Samice pinworms sestupují do konečníku, aktivně vystupují z řitního otvoru, kladou vajíčka do jeho obvodu a umírají. Celková délka života červů v lidském těle není delší než 3-4 týdny.

Zdrojem invaze je pouze pacient s enterobiázou. Vajíčka nakládaná samičkami červotoče na kůži pacientky dozrávají a stávají se invazivními během 4-6 hodin. Skončí na pacientově spodním prádle a ložním prádle, domácích a kancelářských potřebách a jsou rozptýleny mouchami. Matka červotoče naplněná vajíčky vylézá a klade na lidskou kůži potomstvo spolu s kyselou lepkavou látkou, která způsobuje nesnesitelné svědění. Navíc to nejčastěji dělá, když majitel spí a nekontroluje své činy. Ruka se natahuje k podrážděnému místu a škrábe ho nehty, přičemž pod nehty bere snůšku s desítkami tisíc vajíček. Vajíčka se přilepí a poté vypadnou zpod nehtů poměrně dlouho na všechny okolní předměty. Jsou nejlehčí, proto jsou rozptýleny po všem, co existuje, od podlahy až po strop.

Klinika. U některých lidí infikovaných malým počtem červů mohou chybět znatelné projevy onemocnění. Ve většině případů se vyvinou určité příznaky onemocnění. Při mírné formě enterobiázy večer, když jde spát, pacient pociťuje mírné svědění v perianální oblasti. Trvá 1-3 dny a pak spontánně vymizí, ale po 2-3 týdnech se často objeví znovu. Tato periodicita ve výskytu svědění je spojena se změnou generací pinworms – v důsledku reinvaze. Životní cyklus prvního červa je 1 týdny. Pokud je ve střevech pacienta velké množství červů a při masivní opakované reinfestaci se svědění stává neustálým a velmi bolestivým. Škrábání pacientem v okolí řitního otvoru vede k oděrkám, sekundární bakteriální infekci kůže a výskytu dermatitidy, která zhoršuje průběh onemocnění. U některých pacientů vystupují do popředí střevní poruchy – častá, pastovitá stolice, někdy s příměsí hlenu, tenesmy, sigmoidoskopie často odhalí bodová krvácení na sliznici, drobné eroze, zvýšené cévní vzory, podráždění sliznice zevního a vnitřního svěrače . Byla popsána enterobiáza apendicitida způsobená kombinací napadení červotočem a sekundární bakteriální infekcí.

Při těžké enterobiáze se často objevují bolesti hlavy, závratě, nespavost, zvýšená psychická a fyzická únava, někdy i závažné příznaky psychastenie a neurastenie. U žen vede zalézání červů do genitálií někdy k velmi těžké vulvovaginitidě, simulující kapavkové léze; na druhé straně kapavková infekce, pokud má pacient enterobiázu, má závažnější a trvalejší průběh. Byla popsána enterobiáza endometritida a podráždění pánevního pobřišnice v důsledku průniku samiček pinworms přes genitální trakt. Na straně krve, s čerstvou enterobiázou, je často pozorována eozinofilie.

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována enterobiáza, nepropadejte panice, ale použijte tuto připomínku.

Pokyny pro rodiče, aby udrželi své děti zdravé před červy

Je třeba přísně dodržovat následující hygienické a hygienické požadavky:

Před zahájením léčby vyperte dítě v lázeňském domě, vyměňte mu ložní prádlo (prostěradla, povlaky na peřiny, povlaky na polštáře) a po koupeli si oblečte čisté prádlo. Deku, oblek nebo šaty vyžehlete horkou žehličkou.
Špinavé ložní prádlo při každém praní vyvařte.
Dítě by mělo spát pouze ve své postýlce, neberte dítě do postele, nakazí se červy.
Po celou dobu léčby by dítě mělo spát v kalhotkách, svázané v bocích gumičkami – tím se zabrání opakované samoinfekci a rozptýlení vajíček červů v posteli. Kalhotky je nutné denně měnit nebo žehlit horkou žehličkou. Přikrývku, přikrývku, prostěradlo, povlak na polštář a polštáře žehlit horkou žehličkou 2-3x týdně. Pamatujte, že vajíčka červů zabíjí pouze vysoká teplota.
Umyjte perineální oblast dítěte v noci teplou vodou, poté si důkladně umyjte ruce mýdlem.
Nedovolte svému dítěti spát v posteli se zakrytou hlavou. To podporuje požití vajíček červů nahromaděných v lůžku a vede k opětovné infekci.
Udržujte dětské ruce čisté, stříhejte jim nehty nakrátko a nedovolte, aby se pod nehty hromadily nečistoty.
Vštěpujte svému dítěti hygienické a hygienické dovednosti od dětství: před jídlem, po návštěvě toalety, po hře venku si nezapomeňte umýt ruce mýdlem.
Odstavte své děti od špatných návyků: kousání nehtů, nehtů, pokládání prstů, hraček, předmětů, které jim spadly na zem do úst. .
Komorový hrnec nebo záchodová mísa by se měly denně napařovat vroucí vodou.
Udržujte svůj domov v čistotě: byt uklízejte pouze mokrou metodou, dětské hračky každý den otírejte od prachu a gumové hračky opařte vařící vodou.
Proveďte léčbu proti červům současně s dítětem a přísně dodržujte výše uvedená pravidla.

Máte nějaké dotazy? Požádejte je u infekčního lékaře na pokoj 115 nebo zavolejte na číslo 4-14-50.

Doktorka infekčních chorob Stepanova Tatyana Leonidovna

Enterobiáza – střevní napadení červy Enterobius vermicularis , obvykle u dětí, ale v ohrožení jsou i dospělí v jejich rodině a pečovatelé, lidé žijící v uzavřených ústavech a ti, kteří mají análně-orální kontakt s infikovaným partnerem během sexu. Hlavním příznakem je perianální svědění. Diagnóza se provádí vizuální prohlídkou vláknitých červů v perianální oblasti nebo nalepením vajíček. Léčba mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.

Na celém světě je infikována přibližně miliarda lidí ze všech socioekonomických tříd. Infekce Pinworm je nejběžnější helminthickou infekcí ve Spojených státech, která se vyskytuje přibližně u 20 až 42 lidí. Většina případů se vyskytuje u dětí školního věku a malých dětí, jejich rodin nebo pečovatelů.

Patofyziologie napadení červotočem

Vajíčka červů se stanou infekčními několik hodin poté, co přistanou na hrázi. K infekci obvykle dochází v důsledku pohybu vajíček z perianální oblasti na předměty (oděvy, lůžkoviny, nábytek, koberečky, hračky, záchodová prkénka), odkud je nový majitel vyzvedne, dostanou se do úst a jsou spolknuty. Sání palce u malých dětí je rizikovým faktorem. K reinvazi (autoinvazi) snadno dochází, když jsou vajíčka přenesena z perianální oblasti do úst pomocí prstů. Infekce červy byly také připisovány anilingu u dospělých.

Pinworms dosáhnou zralosti v dolní části gastrointestinálního traktu během 2–6 týdnů. Samička červce migruje z řitního otvoru do perianální oblasti (obvykle v noci), aby nakladla vajíčka. Lepkavá želatinová hmota, ve které jsou kladena vajíčka, a pohyby červa způsobují perianální svědění. Vejce mohou při normální pokojové teplotě přežít na předmětech až 3 týdny.

Životní cyklus pinworms
Изображение

Obrázek s laskavým svolením Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, které celosvětově bojuje proti parazitárním chorobám a malárii.

Příznaky a známky infekce červem

Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky ani známky, ale někteří pociťují perianální svědění a rozvíjejí se perianální exkoriace v důsledku škrábání. Může dojít k sekundární bakteriální infekci kůže. Zřídka se migrující samice červů dostanou do ženských pohlavních orgánů a způsobí vaginitidu a ještě vzácněji peritoneální léze.

Mnoho dalších stavů (např. bolesti břicha, nespavost, záchvaty) bylo připisováno napadení červy, ale příčinná souvislost je nepravděpodobná. Bylo zjištěno, že červi vyplňují slepé střevo v případech apendicitidy, ale přítomnost parazitů může být náhodná.

Diagnóza napadení červotočem

Zkontrolujte perianální oblast, zda neobsahuje červy, vajíčka nebo obojí

Napadení červy lze diagnostikovat nálezem samice červa o délce 8 až 13 mm (samčí červi mají délku 2 až 5 mm) v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer nebo ráno ulehne do postele, a mikroskopie s malým zvětšením k identifikaci vajec na celofánové pásce. Vzorek lze odebrat brzy ráno, ještě předtím, než se dítě probudí, přiložením proužků celofánové pásky na perianální oblast, která se poté položí lepivou stranou dolů na podložní sklíčko a pečlivě se prozkoumá pod mikroskopem. Vajíčka o průměru 50–30 mikronů jsou oválného tvaru s tenkou skořápkou, která obsahuje stočenou larvu. Kapka toluenu mezi páskou a sklíčkem rozpustí náplast a eliminuje vzduchové bubliny pod páskou, které mohou narušovat identifikaci vajíčka. Tento postup by se měl v případě potřeby opakovat 3 dny po sobě ráno.

V některých případech lze diagnózu provést vyšetřením vzorků odebraných z pacientových nehtů.

Vajíčka lze také zjistit, ale méně často, ve stolici, moči nebo vaginálním výtěru.

Léčba napadení červotočem

Mebendazol, pyrantel pamoát nebo albendazol

Prevalence napadení červotočem je vysoká a reinfekce je běžná; proto se léčba doporučuje pouze u nemocí s klinickými projevy. Většina rodičů však aktivně trvá na léčbě, když jsou jejich dětem diagnostikovány červy.

K hubení červů (ale ne vajíček) je jediná dávka jednoho z následujících léků účinná ve > 90 % případů, opakovaná po 2 týdnech:

Mebendazol 100 mg perorálně (bez ohledu na věk)
Pyrantel pamoát 11 mg/kg (maximální dávka 1 g) perorálně (k dispozici bez lékařského předpisu)
Albendazol 400 mg perorálně

Karbolická vazelína (tj. obsahující kyselinu karbolovou) a další krémy nebo masti zmírňující svědění na perianální oblast mohou pomoci snížit svědění.

Prevence napadení červotočem

Opakovaná infekce červy je běžná, protože životaschopná vajíčka mohou být snesena již týden po terapii a vajíčka přežívající v prostředí před terapií mohou přežít 3 týdny. Časté jsou četné infekce v domácnosti, které mohou vyžadovat léčbu celé rodiny.

Následující opatření mohou pomoci zabránit šíření červů:

Mytí rukou mýdlem a teplou vodou po použití toalety, po výměně plenek a před přípravou jídla (nejúčinnější prevence)
Časté praní prádla, lůžkovin a hraček
Pokud je infikován, každodenní sprchování pomůže odstranit vajíčka z kůže
Celá okolní oblast by měla být vysáta, aby se odstranila vejce.
Vyhýbejte se orálně-análnímu kontaktu během sexu

Základy

Infestace pinworm je nejběžnější helmintovou infekcí ve Spojených státech; Většina případů se vyskytuje u dětí ve školním věku nebo mladších, stejně jako u dospělých pečujících o děti nebo rodinné příslušníky infikovaného dítěte. Infekce se vyskytují také u lidí pobývajících v uzavřených ústavech a také u těch, kteří praktikují orálně-anální kontakt při sexu.
Zamoření červotočem je zřídka nebezpečné, ale opětovné zamoření je rozšířené.
Vejce snesená v prostředí mohou přežít 3 týdny.
Vajíčka červů se mohou pozřít, když se lidé dotknou úst po poškrábání perianální oblasti nebo po dotyku s kontaminovaným oděvem nebo jinými předměty (jako je lůžkoviny).
Většina infikovaných lidí nemá žádné příznaky nebo známky, ale někteří mají perianální svědění.
Diagnostika napadení červotočem se provádí ranním sběrem vajíček na celofánovou pásku a jejich identifikaci pomocí mikroskopu s nízkým výkonem. Diagnózu lze také stanovit nálezem samice červa v perianální oblasti 1 nebo 2 hodiny poté, co dítě večer ulehne.
Pokud mají pacienti klinické příznaky infekce, jsou léčeni mebendazolem, pyrantel pamoátem nebo albendazolem.